Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
Sylvie  |  2017-05-18 20:54:27
Bonjour, Je m'appelle sylvie , j'ai 30ans, je me suis faite opérer d'un by-pass en Mai 2009. Tout c'est très bien passer , j'ai perdu 75kg en 9 mois . Pour un ratio de départ 1m73 pour 140kg. J'ai ensuite repris un peu pour me stabilisé pour un poids final de 80kg. J'ai eu recours à la chirurgie réparatrice et plastique pour le ventre , les cuisses et la poitrine. Tout allais très bien jusqu'en janvier 2015, où j'ai du subir une opération de la poitrine qui c'est très mal passer ( abcès, infection à staphylocoque doré, septicémie, antibiothérapie) et après cette épreuve , j'ai repris progressivement +/- 15kg jusqu'à aujourd'hui . J'ai un peu peur car je mange beaucoup plus qu'au début , j'ai fait plusieurs volumétrie gastriques qui m'on confirmée que mon "estomac" c'était bien dilaté ,mais à l'époque ,pas suffisamment pour re-opérer. Je viens ici pour essayer de me rassurer , savoir si c'est arrivé à d'autre , recueillir vos avis et témoignage . Je suis sur toulouse. Merci d'avance pour vos réponses. Sylvie
christine90  |  2017-05-18 09:45:30
Coucou tout le monde... Je dois subir un bypasse gastrique et quelques questions restent en suspend... pouvez vous y répondre.... - avez vous eu des problèmes de peau (distention entre autre) - avez vous eu recours à la chirurgie réparatrice - comment c'est passé votre perte de poids auprès de vos proches ???? - quelles sont les complications auxquels vous ne vous attendiez pas ? - regrettez vous votre choix ? Merci pour vos réponse....
christine90  |  2017-05-18 09:40:54
Réponse à Didl14 Aout 2016.... premier Rdv avec le chirurgien puis quelques jours après avec le nutritionniste Sept. 2016.... deuxième Rdv avec le nutritionniste, le chirurgien et premier Rdv avec le gastro entérologue et le psychiatre Décembre 2016... 3ème Rdv avec le chirurgien et le nutritionniste, 1er Rdv avec le cardiologue et l'anesthésiste (pour une gastroscopie) Janvier 2017... 4ème Rdv avec le chirurgien, 2ème Rdv avec le cardiologue et le psychiatre Février 2017...premier Rdv avec l'endrocrinologue mars... 5eme Rdv avec le chirurgien et le nutritionniste avril... 6ème rdv avec le nutritionniste mai... 2ème Rdv avec l'endocrinologue.... voilà pour l'instant le programme que j'ai suivi....
jo  |  2017-05-17 16:59:36
Bonjour a tous !! Je viens de créer un compte Facebook pour tous ceux qui ont subis une chirurgie bariatrique et qui souhaite partager leur expérience. Il n'y a pas beaucoup d'association et bien dommage. Pourquoi ne pas organiser des sorties entre personnes by passées (resto, bar, ...) sur Rennes mais aussi dans d'autres villes (nantes, le mans, Angers, ...) Je suis prêt à me déplacer. Si vous etes interessés voici ma page Facebook: "Ouest Stopobesite" ou l'adresse mail: stopobesitedu35@outlook.fr n'hésitez pas à me demander en ami. a bientot djo
Rasphistouille  |  2017-05-12 23:03:15
Bonjour à tous ! J'ai effectué un bypass fin août 2016. Je suis sun homme de 38 ans, je faisais 140 kg pour 1m78! aujourd'hui je suis à 95 kg. Pour moi tout c'est bien passé, aucunes complications. Je ne fais plus d'apnée du sommeil, je suis passé d'une taille 54 en jean's a du 44 ^^. Il faut surtout bien écouter son corps ! bien boire de l'eau (par contre je ne supporte plus que de l'eau fraîche). Je ne ressens plus la faim (ca doit revenir normalement ^^). Je ne supporte plus les aliments trop gras ou trop sucré (je sais pas l'expliquer...). Cette operation m'a changé la vie. Bon courage a ceux qui se lance ! n’hésitez pas a me poser des questions ! @+
ZAZA  |  2017-05-12 10:59:35
Bonjour à tous, Et voilà, j'ai commencée la spirale des spécialistes en vue d'un bypass. J'espère ne pas faire de bêtises mais après tant d'essais de régime qui avec l'âge deviennent nuls, j'ai pris cette grande décision.J'ai 40 kilos à perdre !!!!!! oups Hier j'ai vu la nutritionniste, très agréable, pas imbue de sa personne (ce qui est important pour ne pas se sentir diminuée à mon avis)qui a mis les nouvelle règles alimentaires en premières lignes. Un petit peu perdue. J'aurais aimée rencontrer virtuellement des presonnes homes ou femmes ayant fais le bypass afin d'échanger des commentaires et s'entraider ce qui est essentiel au bon moral. Merci de votre réponse au cas où cela vous tenterait.
Segui  |  2017-05-05 00:38:12
Bonjour operee d un bypass en 3012 j ai perdue 30 kilos mais la j ai tendance à dégrossi peut on être reoperee pour réduire a nouveau l estomac merci
Anne  |  2017-05-01 20:46:17
Bonjour ... Perso j'ai été opérée le 23.09.2003...110 kilos pour 165 cm...enfin après plus de 15 ans de régimes divers depuis mes 11 ans...pour moi, cela s'est bien passé, j'ai perdu 50 kilos en un an puis repris 5 avec la ménaupose. Mo sport est uniquement la marche. Cela a soulgé ma spondylarthirte, mon moral et ma vie en générale de façon positive. Passé es premières semaines post-bypass à apprendre ce mon nouvel estomac supporte, je mange sainement mais aussi gourmand, parfois je fais un Dumping si j'ai mangé trop vite du sucre et du gras en même temps. Pour moi c'est une renaissance car mon chirurgien m'a donné *un coup de pouce* et j'ai toujours gardé en mémoire que je devais bien gérer cette chance qu'il m'a permise...plus jamais souffrir de mon surpoids...je suis enfin normale depuis plusieurs années...un vrai cadeau! Une gentille pensée à toutes et tous.
Xavier  |  2017-04-14 21:19:44
Bonjour à toutes et à tous, pour ma part je viens juste témoigner en tant que témoin. J'ai 2 personnes dans mon entourage proche qui ont eu le by-pass. En effet les 2 ont perdu beaucoup de kilos mais malheureusement elles en subissent aussi les effets secondaires. Problèmes gastriques, gros coups de mou à toute heure de la journée, vitamines qui ne font pas effet et pour l'une d'elle, 3 ans après l'opération elle est partie en urgence se faire opérer pour un volvulus; je vous laisse aller vous renseigner. Ceci n'est pas pour effrayer mais pour alerter. Une intervention chirurgicale et surtout une modification du fonctionnement du corps humain n'est pas anodin et il y a toujours des effets secondaires à long terme, que ça soit pour la personne subissant l'intervention que pour l'entourage. Aujourd'hui il existe d'autres méthodes que les interventions. J'en ai découverte une il y a 3 mois que je teste. De mon côté, même si je ne suis pas obèse mais juste en surpoids (IMC 27) j'ai perdu 10kg en 2 mois en mangeant des produits saveur de l'année depuis 2012, sans problème de satiété et des produits qui redonnent la pêche et le tonus. C'est tout simplement un ré-équilibrage alimentaire, et non un régime, qui apporte le bon carburant à notre corps (lipide, protide, glucide, vitamines, minéraux, fibres, sel, sucre). Si j'avais connu ça avant, j'aurai dissuadé mes proches de faire cette opération. De plus avec cette gamme de produits, j'ai un suivi personnalisé et gratuit, livré à domicile et tout est français: COCORICO Donc je vous en conjure, avant de passer à l'acte, réfléchissez bien, car retrouver une silhouette c'est bien, mais sans la pêche et le tonus ça ne sert pas à grand chose. N'hésitez pas à vous renseigner
Habiba  |  2017-03-20 20:44:41
Bonjour je me suis faite operer dun by pass total il y a 12ans a l age de 21ans jetais la plus jeune patiente en france a le faire jai eu denorme complication dont oclusion intestinal 6mois apres loperation qui ma plonger dans coma depuis cette operation jai eu ke des pb de santer plusieur coma pb de fer de calcium de potassium je nassimile plus les medicament donc impossible de prendre les vitamine par voie oral tt pass pzr voie veineuse donc je suis souvent a lhopital


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