Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
Gijo  |  2015-04-24 18:15:46
Bonjour, Trop hâte de retourner voir le docteur Cady le 6/5 pour connaître enfin ma date d'opération. Un mini by-pass!!! J'ai fini tous mes examens pré-op! Tous les médecins ne voient aucune contre indication à l'opération. Je fais actuellement 132kg pour 167cm et j'ai 48 ans. Je souffre d'hypertension artérielle et je fais naturellement de l'apnée du sommeil. A très bientôt!
Lola20  |  2015-04-16 23:42:40
@Nathalie Bonjour Nathalie, Désolée de répondre si tardivement. Là tu dois être au lendemain de ton opération. Si tu as besoin recontacte moi à ta sortie d'hôpital. Bon courage et bon rétablissement.
LAUREMMA69  |  2015-04-15 17:06:54
Bonjour à toutes, Lire vos témoignages me rassure et m'encourage dans mon projet Opérée en 1997 pour la pose d'un anneau gastrique par un médecin dont je tairais le nom(à 120 kg pour 1.75 m), j'ai perdu 49 kg en un an à l'époque, sans aucun suivi, ni médical, ni diététique, ni même psy ... Actuellement, je suis à 130 kg, je n'en peux plus, je mne me supporte plsu (dans tous les sens du terme) et j'ai rendez vous le 27 avril avec le dr le page à la clinique eugène trarieux à Lyon, à qui je vais demander de corriger mon anneau en me faisant un bypass. Voila pour ma petite histoire. L'une de vous a t elle connu cette situation ? Pouvez vous m'en dire un peu plus sur le bypass mais aussi, si vous connaissez ce médecin ?
jack-de-laval  |  2015-04-15 16:01:45
Bonjour à tous, je m'appel jack,54 ans et mi Décembre 2014 j'ai pris ma décision pour un Bypass -- 180 cm 150 kg = diabète type 2 hypertention et acnée du sommeil... donc cas de morbidité. Première étape voir son médecin traitant pour qu'il vous conseille et vous mettent en contact avec un bon chirurgien. Opération Bypass prévu le 21 mai, les journées sont longues en attendant cette date, les visites avec les différents toubib (nutisioniste diététicienne cardiologues épreuve d'effort ect..et prise de sang)arrivent enfin à leurs termes, plus que 3 où 4 rdv. Chirurgien Dr BOTHEREAU hervé du CHU St Grégoire à Rennes très sympa et très bonne réputation sa donne confiance pour l'opération, j'ai hâte d'être opéré. Reste à voir l'anesthésiste, encore une fois Dr Bothereau et attente autorisation de la CPAM. Efin je suis motivé et près à changer d'alimentation et surtout de physique, j'ai acheté un vélo et j'ai une piscine municipal à 500m donc pour le sport après opération sa devrais aller lol. J'essaierai de vous donner des nouvelles une fois revenu chez moi. En attendant prenez soins de vous, cordialement jack .
Adina  |  2015-04-03 05:04:01
Mon témoignage court peut être d'une grande aide pour vous ou un voisin. Se IL VOUS PLAÎT PRENEZ VOTRE TEMPS ET LIRE ....            Je ne ai jamais cru à Internet lanceurs de sorts ou spiritualistes que je ai rencontré le Dr Wise Solo. En fait, je vais continuer à donner mes remerciements et de partager mon témoignage pour le monde entier. Mon nom est Gilbert Adina, Se il vous plaît ne me jugent pas mais je essaie seulement de partager le bon travail Solo Dr Wise a fait pour moi. Je lui apprécie vraiment parce que je allais presque fou quand mon mari moi et les enfants pour aucune raison gauche. Nous utilisons pour vivre heureux jusqu'à ce que son attitude envers nous commence à changer. Je ai plaidé avec lui pour moi ce qui se est passé et la raison de son changement soudain dire mais il ne garde rien dire et il m'a toujours dire que tout allait bien. Mais cette attitude de mon mari a continué et il a été mal mes enfants et moi. Je étais tellement confus et je ne savais pas quoi faire. Un jour, il a quitté la maison et ne revint jamais. Ohh ce était pire et je ai presque devenu fou. Je ai eu beaucoup de lanceurs de sorts de l'Internet, mais tout ce qu'ils pouvaient faire, ce était de prendre mon argent sans résultat. Je suis devenu marre et se sentait comme tuer moi-même mais je ai dû rester en vie pour le bien de notre enfant.         Un week-end que je allais à travers l'Internet, je ai vu différents témoignages de la façon dont un homme en particulier a aidé des personnes différentes. Je avais peur de lui donner un essai à cause de mon expérience passée avec ces roulettes dits de sorts. Mais la dernière fois je ai décidé de donner à cet homme un procès sur son Email: drsolowisetemple@gmail.com Ohhh et il n'a fallu que 72 heures, trois jours pour ce grand homme Dr Wise Solo pour obtenir mon mari. Il m'a dit que mon mari était sous le charme d'une autre femme, mais il a été en mesure de me aider à briser le sort et a mon mari à la maison. Ohh vous pouvez imaginer la joie et le bonheur en moi, ce est pourquoi je vais continuer de parler des bonnes œuvres de ce grand homme. Et cela n'a jamais pris de l'argent de moi accepte peu d'argent pour certains éléments dont il insisté pour que je dois être le seul à fournir l'argent pour cela, de sorte que son sacrifice pourrait fonctionner pour moi. Maintenant mon mari me aime plus que jamais et je me suis encouragée dans mon lieu de travail. Tout va juste bien et parfait pour ma famille.       Je ne pourrai jamais cesser de répandre ces bonnes nouvelles, car il pourrait également être utile à vous ou à une personne près de vous. Dr Wise Solo est Dieu a envoyé. Il m'a dit qu'il ne peut résoudre tout type de problèmes, y compris: (1) Si vous voulez que votre dos ex. (2) Si vous avez toujours de mauvais rêves. (3) Vous voulez être promu dans votre bureau. (4) Vous voulez femmes / hommes à courir après vous. (5) Si vous voulez un enfant. (6) Vous voulez être riche. (7) Vous souhaitez organiser votre mari / femme pour en faire vôtre pour toujours. (8) Si vous avez besoin d'aide financière. (9) Les soins à base de plantes (10) Si vous n'êtes pas en mesure de satisfaire votre femme le désir sexuel en raison à une faible érection. (11) si votre menstruation refuser à venir le jour où il supposons ou sur les flux. (12) si vous avez refusé de payer, les gens vous en raison ?. (13) résoudre un problème de la terre et de le récupérer. (14) Avez-vous votre famille Denny de votre droit? (15) veulent que les gens obéissent à vos mots et de faire mon souhaitera. (16) Avez-vous une faible numération des spermatozoïdes? (17) malchances  (18) CURE VIH              Donnez ce grand homme un procès aujourd'hui et vous serez heureux vous avez fait. drsolowisetemple@gmail.com
nathalie  |  2015-03-31 15:01:14
bonjour lola, j'ai du repoussé mon opération car j'ai perdu mon pére ce week end là.Elle est reprogrammé le 14 avril, qui t'as opéré.je serais opéré avec le robot sur le site de reuilly par le dr Valverde.Combien de temps es tu resté à l'hôpital? Cordialement
Lola20  |  2015-03-29 16:37:49
Bonjour @ Nathalie Moi j'ai été opérée du by-pass le 17 mars 2015 à la Croix st Simon a Paris20. Je suis dans ma phase de mixe et mouliné et j'ai perdu depuis 6kgs. Je souffre de constipation mais c'est normale au vu de l'infirmière. Je suis suivie par l'équipe pluri-disciplinaire : chirurgien, nutritionniste, médecin traitant.. A fifimarna93; la bactérie c'est Helicobacter pylori et je l'ai eu donc j'ai été traité par PYLERA c'est le traitement efficace à + de 90%... A l'hopital ma voisine une mamie avait 1 de ses filles qui a fait le by pass dans 1 clinique privée il y a presque 10 ans. Elle avait perdu 60 Kgs et elle a presque tout repris..Elle n'a pas eu de suivi. Donc le by-pass est une aide mais il faut se surveiller à vie.
katia  |  2015-03-26 18:17:51
bonjour, je me suis faite opérer en decembre 2011 et je suis tres contente du resultat, je fesait 122kg pour 1,53 m et maintenant je fait 53 kilos le resultat est spectaculaire, meme apres ces 3 ans et demi apres l'operation la faim n'est toujour pas la, je fait attention a se que je mange mes je mange de tout a petite quantite voila ma petite histoire. bon courage a vous tous
Patilou  |  2015-02-27 22:42:14
Bonjour, J'aurai 50 ans cette année et donc des années de yoyo derrière moi! Je passais de 50 kg à 70 kg puis à 55 et ensuite 80, etc... Aujourd'hui je pèse 105 kg pour 1m65 !! Je n'en peux plus!! Je ne peux plus me baisser, j'ai de la peine à marcher plus de 10 min et j'ai des douleurs articulaires!! Il y a 3 ans, j'ai fait un infarctus donc il fallait vraiment que je me décide à prendre les choses en main avant que je meurs!! Donc voilà après un an de préparation je vais me faire by-passer le 19 mars prochain! À moins de 3 semaines du jour J, je commence à flipper un peu ! Mais de lire vos témoignages me rassure, tous ces kilos perdus, félicitation, je sais que j'ai pris la bonne décision j'espère juste que je ne vais pas trop en baver car ma vie a déjà été très difficile !!! Je reviendrai vous donner des nouvelles! A très bientôt
sandra rodrigues  |  2015-02-20 17:21:01
Bonjour me revoilà, Cela fait deux jours que l'on vient de me faire le bail pass. Opéré à la clinique de la sauvegarde avec le docteur FRERING. L'opération a durée une heure, puis, je suis restée deux heures en salle de réveille avant midi j'avais rejoins ma chambre, et pour le repas de12h, j'ai eu un bouillon de poules et de l'eau à boire. j'ai dormi à l'hôpital et le lendemain je suis rentrée chez moi. Je n'ai pas faim, je suis à la semaine liquide et protéines, bouillon de soupe, tisanes et lait avec trois cuillères de protéines. Je me sens fatiguée mais super contente d'avoir franchi le pas du bail pass. J'attends de voir le résultat. Il est encore trop tôt pour dire quoi que se soit. Tout ce que je sais c'est que j'ai hâte de passer à la semaine d'aliments un peu plus consistants. Je ne sais pas encore reconnaitre la s'assiettée, j'ai hâte de me rendre compte de quand je serais rassasiée lorsque je mangerais. Oui mon problème c'est que je ne connais pas cette sensation de s'assiettée. Le chirurgien m'a dit qu'avec le bail pass j'allais enfin savoir ce que s'est; qu'il faut écouter son corps, je suis dans cette phase. Je vous dirais dans quelques jours ou j'en suis. A bientôt et bon courage pour les personnes qui veulent faire le pas du bail pass.

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