Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
Silly77  |  2014-12-17 21:52:56
Bonjour, Je souhaite entrer en contact avec celles qui se sont déjà opererées d'un by-pass pour en discuter de vives voix. Je me fait opérer au mois de février .130 kgs pour 1,71m Merci à celles qui peuvent me contacter.
jennifer  |  2014-12-15 12:20:51
MESSAGE POUR JOSSI Bonjour, ton témoignage m'interpelle car je suis dans la même situation que toi. J'ai eu deux anneaux posés par le dt téboul à lyon pendant 10 ans, sans pratiquement perdre de poids et le docteur fontaumard me la retiré fin 2012. A ce jour j'ai une sleeve de programmer à annemasse le docteur mognol le 7 avril prochain. Où as tu fais tes opérations? c'est une sleeve ou by pass? Merci pour tes réponses
BREUILLARD  |  2014-11-24 16:44:14
Tout dépend de la région dont vous dépendez, pour ma part, je me suis faîte opérer à Toulouse, à la clinique de l'Union. Mais, c'est de parcours du "combattant" à moins que le chirurgien vous propose de faire tous les examens sur deux jours en milieu hospitalier, ce que j'ai fait!!
pupuce  |  2014-11-19 20:06:06
Bonjour, J aimerais faire l operation pour le by pass mais je ne sais pas quoi faire et surtout qu elles sont les etapes pour pouvoir faire l operation. Est ce que quelqu un pourrait me renseigner. Mer
Nagem  |  2014-11-13 01:28:27
Hello tout le monde, J'ai 23 ans et depuis ce 17/07/14 je me suis fait opérer d'un bypass. Avant je pesais 142kg et aujourd'hui je pese 106kg. J'ai perdu en tout 36 kg en moins de quatre mois d'opération, si vous avez des questions n'hésitez pas surtout :)
manon lyrette  |  2014-11-10 17:56:09
moi je vous ecrie pour vous demander un rensegnement je me suis fais operer pour lestomac pars docteur christou a roe yal victoria sa fais 20 ans jai eux bcp de probleme apres loperation jai fais une emoragie pour les intestin maintenant sa fais 20 ans jai repris toute mon poid et pourtant je mange comme quand jai été operarer je mange vraiment pas bcp et je voumis toute les jour jaimerais savoir se que je peu faire pour prendre tout mon poid pasque la je pese 280 livre et jai des probleme a marcher et tres mal dans le dos et je suis tellement decourager jai rien le gout de me suicider aider moi svp
lau  |  2014-11-07 14:46:51
Bonjour moi cela fait bientôt 4 ans que je suis opérée. J'ai 57 kgs en moins d'un an. c'est à la fois super et affolant. Depuis j'ai repris 5 kgs parce que je fais moins de sport. Mais il est vrai que pouvoir faire les simples choses de la vie (s'habiller, faire du sport, se regarder dans un glace, pour manger sans se culpabiliser, retrouver la sensation de ne plus avoir faim... Il y a aussi les revers il faut s'accepter, accepter le regard des autres qui changes, le jalousie ... c'est pour cela qu'il faut s'entourer d'une équipe médicale compétente pour l'avant le pendant et surtout l'après. Pour ma part je n'ai qu'un seul regret celui de ne pas l'avoir fait avant !!
MimiLux  |  2014-11-02 20:51:11
Je suis opérée du bypass gastrique le 28.10. Je suis à -4kg, super contente mais j'ai comme des crampes dans l'estomac ( pas de coliques) mais plutôt contractions. Je ne saus pas si c'est normale vue que ça fait à peine 5 jours que je suis opéree. Mon état général est bon pas de douleur, les aliments passent bien, mais j'ai des enorme envie de tout ( pas faim). C'est normale tout ça? Merci de votre aide!
titske  |  2014-10-26 19:52:55
Bonjour, ce mail est un peu délicat d ma part mais j'ai besoin de vos témoignages. Voilà j'ai eu un souci de santé qui m'a obligé à me faire opérée et procéder à un bypass. Mais ce n'est pas un bypass pour perdre du poids c'est ce qu'on appelle une déviation de l'intestin qui s'appel aussi bypass on m'a fait une utopie dans l'estomac et on n'est venu relier mon intestin dessus en supprimant l'artère mesenterique supérieure.mais depuis cette opération j'ai les symptômes d un bypass c à dire je ne supporte plus le sucré (douleurs) et tout ce qui est gras me donne la nausée. Je fais des hypoglycémies aussi. Et depuis j'ai mon ventre qui reste ballonné . Pouvez vous me dire si ces symptômes disparaissent ou pas et combien de temps faut il? Merci beaucoup pour vos réponses et désolée de poser la question sur ce site mais je ne vois pas vers quel site je peux me diriger :-)
sandra rodrigues  |  2014-10-24 21:19:11
Bonjour a toute, Mel l'endroit pour te faire opérer sur Lyon que se soit un anneau gastrique ou un bailpass est la clinique de la sauvegarde sur Ecculy, et le chirurgien le docteur FRERING. Je suis suivie là bas depuis plus de 3 ans, la nutritionniste le docteur ROUX c'est une personne formidable. Dans la clinique l'équipe est tout aussi sympatique il ne juge pas. Ils sont là pour nous comprendre et nous accompagner, comprendre notre comportement alimentaire afin de nos aider sur ce que l'on fait correctement et ce qu'il faut améliorer. Il y a trois ans j'ai fait la pose d'un anneau qui ne fonctionne pas, Cela arrive toutes les personnes ne sont pas réseptives. Je me le fais retirer le 14/11/2014, puis je dois attendre 3 mois avant de faire le bailpass, il faut que l'estomac cicatrise. Pour le bailpass mon intervention est prévue le 18/02/2015.j'ai déjà fait tous les examens avant opération. la seul chose qu'il me reste à faire c'est de ne pas prendre de poids lors de ces trois mois, mais je me sens très optimiste car pour moi je le voix comme l'opération de la dernière chance.j'ai hâte, je vous donnerai la suite de mon parcours au fur et à mesure. Bon courage a toute et tous sanbdra

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