Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
mary49  |  2016-12-05 15:13:21
j'ai commencé le programme "avant bypass"en mai dernier. au début j'avais 21 % de masse musculaire. Après une fracture du pied qui m'a immobilisée durant plusieurs semaines et ayant de sérieux problèmes de genoux, j'ai eu du mal a me remettre à la marche. Résultat au dernier examen j'ai perdu 4 % de masse musculaire et l'opération est reportée à plus tard. Sur les différents sites et forum que j'ai consultés je ne trouve aucun témoignage concernant la masse musculaire. J'attends ardemment des réponses
Rasphistouille  |  2016-12-02 22:00:08
Bonjour à tous, J'ai été opéré d'un bypass le 29/08/16 a la clinique de la sagesse a Rennes. je faisais 139 kilos pour 1m78. Aujourd'hui je suis a 107 kilos (-32 kilos). Tout va bien. Ça m'arrive de vomir si viande trop sèche ou si je manger trop vite. Quel plaisir de se racheter des fringues autres que dans le rayon XXXL du magasin ^^. Courage pour ceux qui se lance dans l'operation. N'hesitez pas a me poser des questions.
Nena  |  2016-12-02 01:49:36
Bjr kath56 en ce qui me concerne moi jai conduit a ma.sortie de lhopital mais je ne vit qua 5min de la clinique ou jai etai operer en ce qui concerne le.soutien.moral ne vous laisser surtout pas abattre soyez forte pour vous et votre santer moi cest dernier jour on etai difficile je me retrouve avec une crise de goutte et un mal.de dos terrible.ce qui mempeche de bouger depui 6 jours maintenant sachez que si vous avez besoin de conseil ou daide ou meme si vous nallez pas bien je suis la je vous repondrez et vous soutiendrais apre loperation une.nouvelle vie va soffrir a vous soyez forte bon courage et vous verrez tout ira bien donnez.moi des.nouvelle de vous
kath56  |  2016-12-01 14:32:54
Bonjour Nena et merci pour le conseil mais malheureusement pour moi mettre une jambe sur une chaise ou plier la jambe sont impossible par manque de souplesse mais ça c'est de toute petite lorsque je montais à cheval quant le cheval était très grand c'était un vrai supplice de mettre le pieds a l'étrier et de hisser ma jambe par dessus la croupe et pourtant a l'époque je n'avais absolument pas de problème de poids une fois j'avais tellemement descendu l'étrier que je n' pas pu passer l'autre jambe par dessus la croupe lol... enfin trève de moquerie contre ma souplesse mais cela peut servir pour d'autres personnes j'ai acheté dans un magasin spécialisé en Bretagne cela s'appelle ARMEN santé une armature en fer conçue pour aider a enfiler les bas de contenssion et les chaussettes vraiment cela facilite vraiment les choses Encore merci a toi Nena pour ta réponse quant au fait d être bien entourée moi je ne le serai pas du tout ma mère et ma soeur se fichent complètement de ma maladie et comme je vis chez ma mère qui a 84 ans je m'inquiéte de ne pouvoir m'assumer et l'assumer elle aussi après l'opération ma fille est étudiante assez loin j'en suis a un point tel que je ne sais pas a qui je vais demander de venir me chercher après l'intervention parce que je suppose qu 'on ne peut pas conduire juste après l'intervention je demanderais peut etre a une amie mais qui n'est pas très proche de chez moi non plus Pour l'instant il faut que je continue mon parcours gastro antérologue radiologue mamographie j'espère qu'ils ne vont pas me trouver autre chose...
Bernise  |  2016-12-01 13:18:36
Bonjour/ Bonsoir Aujourd'hui abonde sur le net plusieurs message de témoignage et d'offre de prêt. Mais attention car plusieurs parmi ces messages plusieurs ne sont que tromperie. Pour cela j'appelle à votre attention. Si vous êtes dans le besoin d'un prêt urgent je vous recommande d'aller voir votre banquier. Si vous êtes fichée bancaire ou si vous éprouvez des difficultés à avoir un prêt je vous recommande une seule personne du nom de Vanessa Bourgin. Alors vous seuil avez le choix et la décision de vous faire dérober ou non Voici son E-mail : vanessabourgin11@gmail.com
Bernise  |  2016-12-01 01:05:24
Attention aux faux prêteurs Bonjour/ Bonsoir Aujourd'hui abonde sur le net plusieurs message de témoignage et d'offre de prêt. Mais attention car plusieurs parmi ces messages plusieurs ne sont que tromperie. Pour cela j'appelle à votre attention. Si vous êtes dans le besoin d'un prêt urgent je vous recommande d'aller voir votre banquier. Si vous êtes fichée bancaire ou si vous éprouvez des difficultés à avoir un prêt je vous recommande une seule personne du nom de Vanessa Bourgin. Alors vous seuil avez le choix et la décision de vous faire dérober ou non Voici son E-mail : vanessabourgin11@gmail.com
stephan  |  2016-11-29 09:06:53
Bonjour, j ai 41 ans je mesure 1.90M et au 1er janvier 2016 je pesais 160KG, je me suis fait opéré le 22 mars 2016 pour un bypass a la clinique des cèdres 31700 Cornebarrieu. L opérations c est très bien passé rentré le mardi opéré le mercredi matin sortie le vendredi matin. La premières semaine j ai appris à remanger doucement très doucement surtout mixer vive la purée ! Sinon tu vomis et vous pouvez me croire j ai bien vomis à tous les repas les trois premières semaines. Ou je mangé trop vite ou trop gros morceaux, grosse quantité alors que quelque cuissière suffises, liquide et solide en mainmettant, ben c est pas possible !! Une perte assez rapide les 5 premiers mois et ensuite environs 1 a 1.5 kg par semaine Depuis l opération : Je ne ronfle plus a tel point que ma femme me réveille pour voir si je ne suis pas mort heureusement son habitude est passé ! Je n est plus de migraine, je n est plus faim, plus de retour gastrique dans la nuit, je n est aucune fatigue même pendant le mois de convalescence. Au niveau vêtement, ben tous à changer pour le haut de la taille 5XL a 2XL et pour le bas de la taille 62 a 50. Je me suis mis au VTT depuis le mois de juillet avec des sessions de 1 heure de 25 kms entre 2 et 3 fois par semaine. Aujourd’hui Je commence la musculation abdominale pour retendre tous ça ! Au bout de 6 mois première examen avec des analyses. Tous revenu à la normal même pas de carence suite la l opération bien sûr j ai un traitement. Je remange de tous 3 mois après l opération . Aujourd’hui le 29 novembre 2016 je suis a 118Kg j ai perdu 42 kg en 8 mois j ai une pêche d enfer. Mon bute est de passer sous la barre de 99kg et je vais y arrivé. Merci ! Bon courage pour vos futurs bypass .
Nena  |  2016-11-23 00:06:46
Bonjour cath56 pour vos.chaussette vous pouvez prendre une.chaise poser votrejambe dessu et mettre votre chaussette ou en.etant sur.votrelit moi c ce ke.je.fessais avant je vous souhaite.bon.courage pourvotre operation ne.resterpas.seule et surtout prenez soin de.vous sa nest pas facile mais.sa.en.vaut le.detour moi mon courage je.le.doit alhomme.qui partage ma.viesans.lui je.naurai pa eu la.force daller jusqu au bout donner nous des.nouvelle de.vous et.si.vous avez des.question si je peu vous aidez sa.sera.avec un.grand plaisir a.bientot
kath56  |  2016-11-16 14:30:22
Bonjour a tous, Est ce que quelqu'un aurais une astuce pour mettre des chaussettes je ne suis pas souple naturellement et là on entre dans une saison ou on met des chaussures fermées mais actuellement je suis incapable de mettre des chaussettes J'avais essayé un truc en pharmacie pas possible je ne vais tout de même pas demander a une infirmière de venir me mettre des chaussettes lol
pat  |  2016-11-12 15:40:02
Bonjour Cat56, Oui je pense que nous avons à peu près les mêmes problèmes de santé. Comme toi j'ai eu des problèmes dermato au niveau des seins à cause de la transpiration (j'ai beaucoup perdu au niveau des seins) et aussi sous le ventre. Je n'ai plus ce problème car il fait plus froid donc je transpire moins. En fait, je transpire moins tout court depuis quelques temps. En ce qui concerne mes capacités physiques elles se sont beaucoup améliorées. Malgré mon arthrose j'ai toujours été très souple et depuis peu j'ai retrouvé cette souplesse que j'avais perdue. Avant l'opération, enfiler des collants ou des chaussettes c'était un calvaire, me couper les ongles des pieds aussi. Maintenant je n'ai plus aucun problème pour me baisser. Je peux marcher 30 mn sans me sentir fatiguée, je fais de l'aquagym après une journée de travail et je me "défonce" pendant les cours. J'ai l'impression que les vitamines que je prends y sont aussi pour quelque chose. En ce qui concerne ce que tu peux manger après l'opération, ne t'inquiètes pas. J'étais très angoissée à l'idée d'avaler le sublime 1er bouillon après l'opération, j'avais peur de m'étouffer et de vomir. Je me demandais si j'allais sentir le liquide passer dans mon estomac. Eh bien non, en fait tout a coulé normalement et je n'ai rien senti. Les premiers jours, j'ai mangé lentement et liquide mais comme j'avais très peur de vomir je m'arrêtais avant même de finir ma soupe. Par contre en ce qui concerne la phase hachée 15 jours plus tard, j'ai vite zappé. Le poulet mixé c'est vraiment pas top même mélangé à la soupe. J'ai décidé de mâcher longtemps en faisant passer avec une cuillère de soupe et c'est très bien passé. L'important c'est vraiment de s'obliger à manger lentement. Aujourd'hui je mange de tout, parfois je sens que mon ventre me fait un peu mal alors j'arrête. Mais le signal que je ressens aussi c'est comme un mini haut-le coeur mais qui n'est pas vraiment désagréable alors j'arrête aussi. Je mange mon dessert à la fin du repas sans attendre 1h ou 2 et ça passe. Personne ne se rend compte de rien au travail, je ne finis pas souvent mon assiette, point. J'ai aussi beaucoup entendu parler de problème de diarrhée réccurentes après l'opération et je craignais que ça m'arrive car j'ai une colopathie fonctionnelle, mais ça n'est pas le cas chez moi, mon transit est même mieux qu'avant mais c'est vrai que les selles sont très malodorantes. J'ai eu pas mal de gazs quand j'ai commencé une vraie alimentation et puis ça s'est atténué, c'est vrai qu'ils sont aussi très malodorants, mais je défie quiconque de me prouver que les gazs sentent bon ! lol ! J'ai vraiment longtemps hésité avant cette opération mais je ne voyais pas d'autre solution, ma santé se dégradait vraiment beaucoup et je n'avais pas envie de devenir un vrai boulet incapable de se mouvoir parce que c'est comme ça que je voyais mon avenir. Je suis là si tu as d'autres questions n'hésites pas. Bonne journée!


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