Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.


> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
Franck1967  |  2018-04-19 15:22:30
Bonjour à tous et toutes, Pourquoi ce petit message ? Tout simplement car je suis un homme et je me souviens que lorsque je cherchais des renseignements sur le bypass , je trouvais que des témoignage de femmes. Alors première chose : Le bypass n'est pas un remède miracle . J'ai été opéré voila 4 ans. Les chirurgiens nous avertissent en disant que c'est une chirurgie lourde. Mais ce n'est pas qu'une phrase, c'est réel avec des effets secondaires très important sur votre santé et mode de vie. J'ai fais un bypass car je ne pouvais quasi plus marcher, problème d'apnée du sommeil, hypertension... Bref toutes les joies de l'obésité. Il faut savoir que dans les 6 mois qui ont suivi mon intervention je suis retourné 3 fois sur le billard, les 2 premières à cause d'une jonction trop serrée la dernière à cause d'un ulcère. Bref cette année la j'ai été endormi totalement 5 fois. Mon intervention à durée 8 heures, j'ai énormément souffert pendant le premier mois. Je me souviens également de l'hôpital et de mes toilettes j'étais en diarrhée très odorante sur une chaise dans ma chambre car je ne pouvais me déplacer. Les infirmières (quel métier extraordinaire merci mesdames) me nettoyais, j'avais honte d'être ainsi réduit à l'incapacité de m'occuper de moi. J'avais une perf dans la carotide directement relier au coeur en cas de problème (très douloureux) Bref 10 jours infernaux . Il faut le savoir. Je vous passe mes souffrances qui ont suivies car comme je vous l'ai écris plus haut j'ai subis 3 autres anesthésies. Aujourd'hui, je me suis habitué, j'ai perdu énormément de poids, mais voila au quotidien c'est quoi un bypass ? C'est avoir une selle très molle et y aller souvent. De plus elle est très mais vraiment très odorante (imaginez vous la pire odeur que vous aillez jamais senti ...Et bien multipliez la par deux c'est 4 fois par jours que vous sentez ça). Allez souvent à la selle entraine chez moi des hémorroïdes très douloureux également. Une très très grande fatigue (constamment fatigué) sans oublier sieste indispensable. C'est aussi des coup de barres dès que je mange un produit sucré. Maintenant le bon côté, c'est que je remarche pas normalement mais je remarche, je n'ai plus d'hypertension ni d'apnée du sommeil. ALORS SURTOUT MESDAMES NE FAITE PAS UN BYPASS SI VOUS AVEZ UN PEUT DE BOURRELETS MAIS VRAIMENT SI VOTRE SANTÉ EST EN PÉRIL. ARRÊTER DES CROIRE QUE C'EST UNE SOLUTION MIRACLE ET BIEN POUR VOTRE ESTHÉTISME. vous allez abîmer très violemment votre corps avec cette intervention réfléchissez y sans compter les souffrances par lesquels vous allez passer.
Nivine  |  2018-03-29 08:04:43
Bonjour a tte et a tous.jais fais une sleeve le 2fevrier 2018 avec un poid de 136.60 kg..pratiquement 2mois deja jais perdu 21kg deja.. mais ce qui m inkiete bcp c qu aujourdhui du moin depuis mnt quelques jours.. le degout de la nouritures je n arrive plus rien avaler sans que jais tou le temps cette sensation de devoir regurgite.. rdv pour le 18avril pour faire une radio. Je m inkiete et mon entourage avec.. svp si quelqun et dans le meme ka.. reponder moi.. je suis desesperer.. mercie d avance
laetym  |  2018-03-01 11:02:16
bonjour, je souhaite savoir comment ca se passe après l intervention au niveau du corps. comment la peau s'adapte. chirurgie esthétique obligatoire? perso j 'ai 50kg à perdre, je mesure 1.70m. l'intervention me fait moins peur que la chirurgie esthétique.
SOsso83  |  2018-02-28 18:31:03
Bonsoir 😊 Je me suis faite opérer vendredi 23/2/2018 d’un by-pass et la stupéfaction l’eau le potage les cachets passent sans aucun soucis je mange en 10 minutes . Je précise que j’ai été opéré d’un anneau 2003 et une sleeve en 2010. Je suis très très très inquiète car j’en me dis que c’est pas normal que Je ne vais pas maigrir et que si j’arrive à manger liquide j’arriverai à manger autrement (texture) Si quelqu’un est dans le même cas que moi merci de me répondre !!!
cece33  |  2018-02-28 16:21:13
bonjour a tous et a toute je suis opérée d un by pass anse en oméga depuis maintenant 15 mois j étais a 160 kilo avant opération grâce au parcourt est au rééquilibrage alimentaire de mon nutritionniste je suis passer de 160 a 151.400 kilos le matin de mon opération qui a eu lieu a bx la clinique du tondu le 04/11/2016 l’opération dont j avais très peur c très bien passé aucun soucis majeur en presque 1 ans le seul soucis c que j avais un protecteur gastrique non adapter est que j ai eu un petit ulcère de 1 cm de diamètre est que suite a une grande période de stress il est passer a 8 cm de diamètre c est la le seul soucis je mange bien est de tout je suis passer de 151.400 kilos a 75 kilos aujourd’hui soit une perte de 76 kilos en 1 ans je suis en phases de stabilisation est commence a me renseigner pour une chirurgie réparatrice car j ai énormément de peau
carmen  |  2018-02-27 17:14:27
bjr je me suis fais operer d'un by pass il y a un mois j ai rendez vous avec mon chirurgien vendredi j ai perdu 8 kl tout en mangeant normalement je voudrais savoir si des personne sont comme moi merci
jo0007  |  2018-02-27 16:11:45
les mésaventures du parcours d'un by pass à la clinique des cedres Groupe facebook
Magali38  |  2018-02-21 23:31:12
Voici quelques nouvelles de mon expérience de bypass depuis 3 mois. Tout va bien, pas de douleurs, reprise du travail ok, les repas se passent bien dans l'ensemble. Et le plus beau 26 kg en moins sur la balance et ça ça fait du bien au moral. Au plaisir de vous lire.
Tatiana  |  2018-02-18 14:43:06
Bonjour à tous, J’ai subit une sleeve il ya 10ans (2008), j’ai perdu du poids les 2 premières années puis je me suis stabilisée 3ans mais ces dernières années j’ai reprit la totalité de mes kilos (131kg pour 1m78). Je me fait opérer d’un bypass le 28 mars prochain en Angleterre. Je stress un peu car je sais que les premières semaines après l’opération ne sont pas faciles et j’ai un bébé de 14mois. J’aimerais avoir des témoignages de personnes ayant fait un bypass suite à l’échec d’une sleeve. Merci
Magali38  |  2018-01-22 08:19:32
Bonjour à tous, 2 mois aujourd'hui que je suis opérée et 14kg en moins depuis l'intervention. Tout se passe bien. J'ai été fatiguée pendant un bon mois mais maintenant tout va bien, reprise du travail ok. Courage à tous et à bientôt.