Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
Rasphistouille  |  2016-09-27 18:22:20
Bonjour à tous, Ça va faire 1 mois que j'ai eu mon Bypass (139.2 au depart) et j'en suis a quasi 18 kilos en moins. Pas de soucis particulier a part la fatigue dans la journée. J'ai eu quelques vomissements mais du a des repas mangés trop vite. Je mange de tout (le sucré ne me tente plus du tout). La joie de monter au grenier et de ressortir pleins de fringues que j'aimais bien pour les remettre dans pas longtemps ^^. Plus de sensation de faim et tous les aliments passent bien (bien être à l’écoute de son corps et de toute façon on le sent bien quand ça passe mal). N’hésitez pas a me poser des questions si vous voulez ? @+
nouvelle vie  |  2016-09-27 16:37:57
Bonjour, j'ai été opéré en avril 2016. j'ai perdu 30 kg je suis à 76 kg pour 1m68 mon diet me dit a 70 on arrête moi je souhaite 65kg pour me laisser une marge. Une opération sans problème. Je mange de tout, mais il faut apprendre à se connaître. Je fais du sport de la marche et des séances chez le kiné. Je peux dire que je suis hyper contente de revoir mon corps à une taille normale. Je n'ai pas encore la peau qui tombe je bois beaucoup et je me passe beaucoup de crème sur le corps. l'opération s'est déroulée à la clinique des cèdres dr LIA... parfait. Je n'ai pas perdu cette semaine, mais depuis l’opération toutes les semaines 600g à 1kg5. j'espère que mon témoignage pourra aider des gens. Je peux dire que je suis fière de moi de mon choix et de mon parcours, je ne renie pas mes années avec mes kilos, mais je ne les veux plus jamais et je me donne les moyens pour cela. bon courage et ne lâché rien, le bonheur est au bout il vous y attend...j'ai 52 ans et en pleine ménopause et j'y arrive alors vous aussi, il faut vraiment vouloir les choses cela nous aide pour avancer.Notre vie est belle, et on veut qu'elle soit encore plus belle.Je vois ma vie merveilleuse, pourtant j'ai des soucis comme vous tous, je cherche du travail, mais depuis que j'ai changé de corps, que je ne suis pas malade, il n'y a plus de problème mais que des solutions. J'ai du bonheur et j'en suis consciente. Mon corps va mieux ma tête aussi.Ma famille fait aussi attention à l'alimentation, ma fille fait plus de sport, mon mari lui a changé d'apparence avec ses cheveux et sa barbe il fait également attention à son alimentation, il y a un impact important sur la famille et même les amis. voilà une petite partie de ma nouvelle vie...........
nouvelle vie  |  2016-09-27 16:22:46
Bonjour, j'ai été opéré en avril 2016. j'ai perdu 30 kg je suis à 76 kg pour 1m68 mon diet me dit a 70 on arrête moi je souhaite 65kg pour me laisser une marge. Une opération sans problème. Je mange de tout, mais il faut apprendre à se connaître. Je fais du sport de la marche et des séances chez le kiné. Je peux dire que je suis hyper contente de revoir mon corps à une taille normale. Je n'ai pas encore la peau qui tombe je bois beaucoup et je me passe beaucoup de crème sur le corps. l'opération s'est déroulée à la clinique des cèdres dr LIA... parfait. Je n'ai pas perdu cette semaine, mais depuis l’opération toutes les semaines 600g à 1kg5. j'espère que mon témoignage pourra aider des gens. Je peux dire que je suis fière de moi de mon choix et de mon parcours, je ne renie pas mes années avec mes kilos, mais je ne les veux plus jamais et je me donne les moyens pour cela. bon courage et ne lâché rien, le bonheur est au bout il vous y attend...
pat  |  2016-09-18 17:34:57
Pour NONO et TITINE Bonjour, J'ai été opérée d'un bypass le 27 mai 2016, j'ai perdu 27 kg. Je me sens beaucoup mieux et contrairement à ce que l'on dit on ne va pas toujours aux toilettes. Au contraire, j'ai une colopathie fonctionnelle et depuis l'opération je vais beaucoup moins aux toilettes. Donc pas de craintes, le chirurgien m'a dit que seulement 3 % des opérés allaient souvent aux toilettes. Concernant le sucre, y a pas plus accro que moi. La diet accepte que je sucre mon café ou mon thé avec du vrai sucre. Je me fais plaisir de temps en temps avec du chocolat et je teste pour voir ce que je peux manger. Bien sût je fais attention. Hier j'ai mangé un macaron mais pas plus car j'ai peur de faire un dumping. Il y a forcément des efforts à faire, l'opération n'est pas magique, elle aide beaucoup. N'hésitez pas si vous avez d'autres questions. Bon courage !
sgautierb  |  2016-09-18 15:12:57
petite info pour les addicts au sucre, le by pass ne fait pas de cadeau; ça s'appelle le dumping syndrome. 2 "choix" : malade dans les minutes qui suivent c'est à dire : - sueurs froides - tachicardie, - diarée (dans le meilleur des cas) et un malaise qui dure entre 10 et 30 minutes 2e choix, malade quelques heures aprés, mais mêmes conséquences ou à peu prés. donc même si vous avez le bec sucré, à moins d'accepter d'être malade à chaque ecart type glace, bonbon et autres douceurs, le by pass ne manquera pas de vous rappeler à l'ordre.(pour info, j'ai fait un dumping syndrome pour une malheureuse compote sans sucre ajouté, mangée beaucoup trop vite....) Opérée fin juillet 2016, j'ai perdu à ce jour environ 14 kg. j'ai repris le sport sans les douleurs articulaires. Par contre, l'alimentation post op est assez contraignante, manger toutes les 2 heures (et pas de cru actuellement), arriver à boire suffisament à distance des repas (30min minimum avant et aprés) pour éviter ou du moins limiter les problèmes intestinaux, noter tout ce que l'on mange, (sans pour autant faire un régime), pour vérifier que l'équilibre alimentaire est respecté sur la journée, même si les quantités sont plus faibles et entraînent un fatigue importante à ne pas négliger et surtout, prendre toutes les vitamines que l'on nous donne et croyez moi, au début, quand vous avez avalé vos comprimés, dur de manger après surtout le matin (pour ma part, 5 comprimés le matin + 1 sachet, 3 le soir+1sachet). à ce jour, aucun regret, par contre, le suivi est indispensable (psy et diet) car l'opération bouleverse votre vie, plus de nourriture "doudou", penser que l'opération ne résoudra pas tous vos problèmes et implique un investissement de tous les jours. souhaitant vous avoir apporté une petite aide, bon courage à ceux et celles qui vont sauter le pas. petit bémol, autant l'opération n'est pas douloureuse, par contre les "bulles" de la coelioscopie,ça par contre, on les sent bien......
Titine  |  2016-09-18 08:19:38
Je m adresse à vous aujourd hui . Apres un agraf âgé de l estomac en 1998 j ai perdu 30 kg que j ai repris au fils des années ... Apres bien des régimes je me dirige aujourd hui vers un by-pass!! J ai consulter le medecin, le nutritionniste , le psy ... Je me pose la question si tout ceux qui sont passer par la peuvent me répondre .. On me dit que l on va tres souvent aux toilettes ? Comment cela se passe après manger?? Merci de me répondre et de me conseiller ...
BABE  |  2016-09-14 11:27:43
Bonjour j'ai été opérée il y a 6 jours d'un by pass et je suis sortie 2 jours après de l'hôpital. J'ai perdu 8 kgs en 6 jours, je me sens déjà mieux. Je pesais 164 kgs. Je ne veux plus jamais souffrir comme avant (souffle, articulations, dos, genoux). Je ne pouvais plus rien faire à part être allongée ou assise. Je suis tous les conseils à la lettre. Je ne vomis pas, je ne suis pas aux toilettes après mes repas. Tout va bien. Je suis fatiguée par moments mais je prends mes vitamines. Dès que possible je referai du sport. N'ayez pas peur, si vous suivez bien ce que l'on vous dit cela se passera bien.ET il faudra bien continuer le suivi après.
Julien  |  2016-09-12 09:13:23
Bonjour j'ai 28ans je me suis fait opérer le 2/2/2016 a la clinique de l'Anjou ( 49 (Dr. Becouarn)) je fesait 110kg pour 1m65 et a ce jour j'ai perdu 38kg et je me sent revivre, plus de douleur aux genoux, plus essoufflé lorsque je marche je fait du sport (velo, musculation, piscine). C'est très important de faire de l'exercice pour le moral et physiquement sa évite que la peau pendouille après.
Nono  |  2016-09-11 22:36:15
Bonjour à tous Alors voilà 2009 pose d'anneau environ 30 kg de moins 2016 environ 40kg de plus. Du coup je me fait de nouveau opérer pour un by pass en octobre mais ma crainte et que je suis une accro au sucre et j'ai peur de ne pas arriver à maigrir à aise de cette addiction ☺ Merci pour vos commentaires
cindy  |  2016-09-07 23:08:16
Bonsoir, je lis tous vos commentaires et c'est vrai que pour ceux qu'ils ont besoin d'un avis c'est compliqué à faire un choix d'autant plus qu'on est tous différents et donc nous avons des expériences différentes! moi je me suis fait opéré le 2/2/16 à 130 kilo aujourd'hui j'en pèse 95kl soit -35kl c'est que tu bonheur sans trop de contrainte si vous respecter les consignes manger en petit quantité et tout ira bien! je n'ai eu aucune douleur que se soit du lendemain de l'opération jusqu'à ce jour. avant l'opération je suis rentré 3 jours à la clinique pour un bilan complet bariatrique et 2 mois après le jour J. SI vous avez besoin d'avoir plus d info n'hésiter pas.


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