Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


Que pensez-vous des avantages et défauts de cette chirurgie ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis en cliquant ici (vos commentaires seront affichés après modération, ne postez pas plusieurs fois le même avis). Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander/aimer sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.

> Commentaires et témoignages
tchoupi  |  2016-04-27 15:13:30
Bonjour, moi j'ai été opéré le 26 novembre 2015, il y a donc 5 mois et franchement pour moi ce n'est que du bonheur. Je n'ai jamais été malade, je mange de tout en petite quantité, aucune douleur maintenant, ni avant, ni à l'hôpital. Je suis partis de 133.6 kg pour 1.57m, et actuellement j'en suis à 86.8 kg, j'ai perdu 46.8 kg en 5 mois. Je regrette une seule chose c'est de ne pas l'avoir fait plus tôt.
CHAMALLOW  |  2016-04-27 08:16:00
Je suis perdue : j'étais prête dans ma tête pour un by-pass envisagé dans l'été, jusqu'à ce que je reçoive un coup de fil de mon ancien médecin traitant qui a appris cette intervention par mon chirurgien (erreur d'aiguillage secrétariat !) Il m'a vivement déconseillé cette intervention car trop de patients ont subi de graves complications à la suite. Mon chirurgien est le Dr KUPERAS sur Dijon ; qui connait ? Merci de vos témoignages car je suis vraiment perdue ! Merci, merci, merci
Samia  |  2016-04-26 15:30:45
Bonjour jai fai le bypass le 7 mars jai perdu 20 kilo c tres dure mai sinn c tres bien bien c toute une autre vie il faut etre tres forte et surtout tenir le coup l'operation et lourde et a l'hopital ossi mais tou se passera bien
Kat31  |  2016-04-25 11:24:35
Bonjour à tous j'ai rendez-vous avec le docteur Liagre de la clinique des cèdres fin mai et je voudrais savoir comment se passe le rv. La secrétaire m'a dit que c'était en groupe. Je souhaiterais faire un by-pass. Si quelqu'un d'entre vous a déjà eu ce rv, pouvez-vous me dire si on voit déjà un psychologue et un pneumologue ce premier jour ou si c'est lors d'un second rv ?
Elo22  |  2016-04-25 09:32:37
Bonjour Léa je suis de saint brieuc aussi et j'ai rdv avec un chirurgien mardi prochain à l'hôpital yves le foll je stress aussi car mon imc et le même que le tiens à peut près. Il est où ton chirurgien? C'est possible de se contacter par mail je te laisse mon adresse elododie56@hotmail.fr
clem  |  2016-04-24 14:16:23
voila je suis clémence j'ai 25 ans pour 116 kg 1m55 mon médecin ma parler de cette opération je c pas quoi en penser alors je voulais savoir ce que vous en avait penser le jour ou ont vous la proposez sa m'aiderai besoin a me décider merci beaucoup
lea  |  2016-04-23 13:52:45
bonjour j ai eu rdv avec un chirurgien au mois de mars 2016 il m a dit ok pour un mi,i by pass mais bon je suis limite un imc a 37.5 il m a kan mm dit ok donc me voila dans mes rdv pre operatoire sans avoir la certitude de me faire operer . avant hier j ai fait ma prise de sang premier resultats ,probleme avec ma thyroide super!!! fibro faite ;bacterie a l estomac encore super!!! je suis deja dans le stress qu elle soit refuser car indice juste malgrer qu il ma dit ok mais je sais qu il est pas le seul a decider donc ma question est quelqu un a deja ete dans mon cas ? 2eme questions :je stresse par rapport au spy car apparament il est aussi important dans le oui definitif qu elle genre de question pose t il ? je suis de saint brieuc et j aimerai rencontrer des personnes qui vont se faire operer ou dans la demarche et des personnes deja operer si vous aussi n hesiter pas a me contacter bon courage a toutes
Pat  |  2016-04-22 15:15:13
Bonjour Cindy, Tu as l'ai bien angoissée !... Perso, j'ai fais les démarches pour le bypass, je me fais opérer le 24 mai. Quand tu verras le chirurgien il répondra à tes questions et tu te sentiras rassurée. Tu devras aussi assister à une réunion avec un chirurgien et des futurs opérés. Il vous expliquera tout le déroulé de l'opération avant-après et tu pourras lui poser plein de questions, et comme tu ne seras pas seule tu verras que les autres patients posent des questions auxquelles tu n'avais pas pensé. Pour la grossesse il n'y a aucun risque mais tu dois attendre 1 an après l'opération, je crois. Tu es jeune, ne sois pas pressée. j'espère t'avoir un peu rassurée. Bon courage !
Cindy  |  2016-04-18 15:13:07
Bonjour. Je m appel cindy j'ai 23 ans et pèse 130 kg pour 1m78. J'ai toujours était en sur poid mais la je n'en peut plus. Je veux construire une vie de famille ( je n'est pas encore d enfants ) et aimerez tellement en avoir et regarder mon ventre s'arrondir ... que la je suis déjà difforme de partout !!! J'ai un petit chiot dalmatien aussi que je ne peut pas promener ou j'ai envie car je suis vite essouffler . Je n'en peut plus je veux que ça change. Mercredi j'ai rendez vous avec mon médecin généraliste ... j'espère pouvoir être opérer en août . Pensez vous que ce sera possible ? ... des conseill ? Peur que si je me fait opérer que je ne pourrai pas avoir d'enfants que faire ??? Merci pour ce qui me répondrons ...
Lolo38  |  2016-04-18 10:36:51
Bonjour . J'ai été opéré d'un by-pass le 29/02/16... Aucune douleur post opératoire. Grosse angoisse la veille de l'opération.. J'ai perdu 20 kg depuis la dernière pesée à la veille de mon opération et je me sens très fatiguée à l'heure d'aujourd'hui. Je ne sais plus trop quoi manger... Gros probleme de diarrhée sans arrêt. Je suis épuisée. Je souhaite bonne chance aux futurs opérés. Je ne sais pas si je regrette ma décision ou si je suis contente... C'est un peu confus dans ma tête. Je ne sais pas trop quoi manger à présent je suis un peu perdue dans mon rythme alimentaire... Voilà 😜


> Articles en rapport

Recevez gratuitement notre newsletter :