Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
nath  |  2016-02-10 22:24:24
Je tiens a temoigner, je suis la femme d un homme qui a subi le bypass il y a 5 ans.mon mari fesait 133kg et beaucoup d apner du sommeil.il a perdu 40 kg en 1 an, il revivait, heureux de pouvoir s habillé avec des vetement sympa, cependant contrairement à ce que l on dit 5 ans après il a repris 18kgs. Il a un soucis également, beaucoup de mal à se retenir pour aller au toilette.cela lui pourri un peut la vie..pour pas dire pourrir les wc Mon fils a subi la même operation 1 an après lui, il a perdu 57 kgs en 1 an , il fesait 130 kgs.cela lui a changé la vie, du gamin réservé, il a pris beaucoup d assurance. Il faut dire qu après il avait beaucoup de succes auprès des filles.cela fait 4 ans et il n a pas repris et vie très bien. Si je devais conclure avec une phrase, je dirais, si les kgs vous pourrissent la vie, comme ils nous ont pourris la vie, n hésité pas si les medecins sont d accord , faite le.vous ne vous imaginez pas le bonheur que c'est de voir des gens que vous aimez, heureux enfin dans leur peau
Lola  |  2016-02-09 18:30:41
Bonjour J'ai entamer les démarches pour faire une chirurgie de l'obésité à la clinique de varye à Bourges ma chirurgienn m'a plus conseillé la sleeve que lee bypass mais rien encore décidé t'en que j'aurais pas les résultats des examens ce qui me fait le plus peur c'est après l'opération car avec la sleeve j'ai entendu qui avait beaucoup plus de risque de fuite et qu'on risque des mois d'hospitalisation
bibi2  |  2016-02-07 18:50:44
Bonjour GeorgesM, Je suis comme toi je suis impatiente de savoir si cette opération améliorera mes problèmes de santé, car pour moi après tous les traitements que j'ai eu pour mon diabète c'est l'opération qui doit être la dernière solution puisque je ne réagis pas à l'insuline. Moi j'ai commencé les démarches courant octobre et depuis j'ai fait tous les examens, cette semaine je passe la gastro et après RCP et peut être date de l'opération, j'ai hâte au départ c'était surtout pour mon diabète, mais j'avoue qu'après avoir lu tout ce que l'on peut lire j'ai aussi hâte de maigrir, cela changera peut être ma vie Pour toi cela approche et j'espère que tout ce passera bien, j'attends avec hâte de tes nouvelles, ayons confiance, de toute manière je me dis que cela ne peutvaller que mieux A bientôt des nouvelles. Cordialement
Chris13  |  2016-02-07 17:49:47
Bonjour Indo, Tout d'abord je pense que chaque personne opérée vit une expérience différente. Lorsque j'ai décidé celle ci c'était après un long cheminement et cette opération était la dernière à tenter .... Un an plutôt je n'étais pas prête. Mais malgré tous mes efforts je ne maigrissais plus , j'avais mis un pied dans le diabète et mon corps était en grande souffrance. Comme je le disais dans mon précédent message nous devrons être vigilants toute notre vie, car notre corps garde la mémoire de nos cellules adipeuses. Mais je ne regrette jamais cette opération, j'ai toujours suivi à la lettre tous les conseils donnés par le service où je me suis faite opérer. Apres l'opération, j'avais peur que pour moi ça ne marche pas! Je suis sortie de clinique seulement avec 4 kg en moins ..... Mais j'ai, petit à petit, fait confiance à mon corps et j'ai fondu, fondu , régulièrement et aussi quelques ralentissements, quelques paliers , je me fais aider par une thérapie comportementale . Je n'ai plus de diabète, un corps plus alerte et même si on semble un peu fatigué apres l'opération,on gagne en vitalité au fil des mois car notre corps est libéré de ce fardeau! Mon entourage je ne l'ai pas écouté, ni en pour ni en contre, cette décision est la mienne, je veux pouvoir vieillir en bonne santé. Je prends des vitamines chaque jour et ce n'est rien comparé à tous les médicaments que j'ai évités à cause de l'obésité . Dans le service, on nous a bien expliqué que l'obésité nous fragilisait sur beaucoup de points et notamment sur le risque de cancer,etc. Je pense avoir fait quelque chose de bien pour mon corps. C'est une opération qui ne m'a pas fait souffrir cependant j'ai eu beaucoup de reflux acides, bien gérés grâce aux conseils du chirurgien , il m'avait dit que tout allait rentrer dans l'ordre quand j'aurai bien avancé dans ma perte de poids, ce fut le cas. J'ai aussi perdu beaucoup de cheveux, mais c'est fini ( on oublie vite) La période de nourriture moulinée a été un peu longue car peu appétissante. Mais tout compte fait, ça passe vite et depuis je mange de tout ,comme tout le monde très équilibré tout de même en 3 repas et 2 collations ,ni trop gras, ni trop sucrés et je garde mon assiette à dessert pour chaque repas.C'est mon garde fou car je n'ai pas perdu la sensation de faim. L'activité physique est ma seule véritable difficulté , je n'ai jamais aimé ca..... J'espère trouver une motivation et apprécier.... Bientôt.... Je viens de commencer un renforcement musculaire . Le 1er mars ce sera ma 1ère opération réparatrice, je commence par les bras, c'est ce qui me gêne le plus: les bras en chauve-souris!!!! Et puis je verrai au fur et à mesure, une chose apres l'autre. Je vais vivre le moment présent! Voilà j'ai été un peu longue,mais si mon expérience peut servir, j'en suis heureuse.Mon vrai seul regrêt , ne pas l'avoir fait plus tôt pour en profiter encore plus!
Indo  |  2016-02-05 16:55:47
Bonjour, Je lis depuis peu tous vos témoignages laissés ici. Je réalise peu à peu que l’opération approche pour moi : dernière ligne droite avant fin février. L'opération est prévue le jour de mon anniversaire, j'espère que ce sera une "renaissance" :) A la fois, j'ai hâte et je commence à flipper ! J'ai surtout peur de mon alimentation après le mini bypass, la reprise du sport, la peau distendue, la fatigue, reprendre le travail... Je voulais connaître vos retours d'expérience à propos des réactions (ou non) de votre entourage par rapport à l'annonce de la décision de vous faire opérer. A bientôt
georgeM  |  2016-02-05 15:02:02
chère bibi2 bonjour, je vais me faire opéré le 16 février 2016, je suis comme toi diab de type 2 sous pompe à insuline. j'attend de voir les résultats, j'ai 50 ans je pèse 100kg mon imc est de 39, d'après mon diabétoloque je n'aurai plus besoin de médicaments et trés peu insuline ou peut être plus supprimer. si tu veux en savoir plus fait le moi savoir, je te répondrais.
stephanie  |  2016-02-01 12:29:20
bonjour,je voudrais faire un by passe mais je suis stomiser depuis 4ans a votre avis est ce que sa pose probleme merci .
Chris13  |  2016-01-31 20:04:48
Opérée depuis 1 an1/2 ,d'un by pass. Je suis très heureuse du résultat.(-47kg) Mon seul conseil manger tous les jours et à chaque repas dans une petite assiette,sans jamais la bonder. Nous sommes des obèses à vie, seule une prise de conscience profonde des risques que nous encourons en augmentant nos quantités au fur et à mesure après l'opération peuvent nous faire reprendre du poid. Et bien sûr pas de grignotage sucré ou salé !!! Sinon aucun regret surtout au moment de s'habiller le 38/40 c'est génial pour avoir le choix dans les boutiques!!!! J'aimerais encourager tous celux qui vont être opérés ou qui viennent d'être opérés.
bibi2  |  2016-01-29 11:40:20
Bonjour, J'ai 61 ans, je suis diabétique type 2 insulino requérant porteuse d'une pompe à insuline. Je suis en train de faire toutes les démarches pour être opérée prochainement d'un bypass, y a t il des personnes dans mes critères qui se sont fait opérer, et me dire comment elles ont réagi, si leur diabète s'est stabilisé après l'opération. J'ai une IMC à 37, je pèse 98 kg pour 1 m 63. Merci de vos réponse
Ambre  |  2016-01-27 13:23:28
Bonjour Faty, J'ai aussi commencé mon parcours en fin septembre. J'ai pris tous mes RDV en peu de temps. La fibroscopie a révélé la batérie Hélicobacter. J'ai eu un traitement antibiotique pendant 10 jours. J'ai eu mes résultats la semaine dernière et bonne nouvelle: la bactérie est éradiquée! Je vais donc pouvoir me faire opérer dans 1 mois. Tu as 70% de chance de guérir la bactérie avec le 1er traitement. Sinon, tu auras un 2e traitement plus agressif avec des effets secondaires éprouvants. Et il faudra attendre 1 mois de plus. Suis bien le traitement et ça ira. Patience et courage.


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