Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
papounet.54  |  2015-05-23 16:33:03
bonjours a tous ...voila déjà 3 ans que je me suis opérer d'un baypasse au Chu de Nancy , perdu 74 kg je fait maintenant 66 kg au lieu de 140 kg pour moi s'est que du bonheur je mange de tous et boit de tous mais des petite quantités plus de problèmes de santés bon courage a ceux qui vont se faire opérer et a ceux qui ont franchis le cape .bonne continuation .
dcourage1505  |  2015-05-22 18:30:10
Bonjour, J'ai lu vos commentaires et vous tire le chapeau car c'est une dure épreuve à passer et j'en suis une preuve réel. Je viens de fêter mes 56 ans la semaine dernière. Mesure 173 cm et pèse 116 kg (mai 2015) je suis de caractère tres émotif anxieux et nerveux du a des traumatismes datant de ma tendre enfance. En fait, J'ai déjà subi deux opérations chirurgicales : 1. Avril 2002 : Anneau gastrique, perte du poids : 45 kg (135>90) mais dans mon cas, au coure des années l'anneau perdu de sa flexibilité et ne se resserre plus (à force d'injecter et de soutirer le produit gonflable à l'aide d'une seringue) 2. juillet 2010 : Bypass gastrique, perte de poids : 25 kg (125> 100) je souffrais d'un ulcère dans les années 90 (1997) et suivi à l'époque un traitement Helicobacter. L'ulcère réapparu dû au fait que j'avais cessé (après la seconde opération) de prendre de l'omeprazole créant des hémorragies intestinales. Résultat: tres affaibli physiquement et résultat: perte de poids pas énorme… 5 ans après ma seconde opération (irréversible) je suis dans une impasse car mon poids a de nouveau monte en flèche. Je crois que cela est relié aux manques de vitamine et minéraux essentiel pour le bon fonctionnement du cerveau (eh oui !) comme un manque de sérotonine (Elle est majoritairement présente dans l'organisme en qualité d'autacoïde. Sa part dans le cerveau où elle joue le rôle de neurotransmetteur, mais elle y joue un rôle essentiel pour l'équilibre mental) et il impossible de maigrir si on n'a pas le moral en haut (!!) Je sais cela grâce à deux livres (bestseller) écrient par Dr mark Hyman et Dr david Perlmutter. Daniel
zaline1972  |  2015-05-22 10:35:05
Bonjour à toutes, Voilà tous mes examens sont fait j' ai enfin ma date opératoire : le 8/6/15 !! je n arrive même pas à réaliser tant je suis heureuse !! Je vous donnerai des suites dés l'opération pratiquée, bonne continuation et bon courage à toutes, bizzoussssss
Ln28000  |  2015-05-19 21:53:23
Mon by-pass à été réalisé le 07Mai à l'hôpital Antoine Béclère , par le très charmant Dr Guillaume POURCHER et tout s'est déroulé , comme sur le "papier". Rentrée la veille, opérée et remontée dans ma chambre le jour J avec les anti-douleurs nécessaires, à J3 j'ai fais le scanner de contrôle avec produit de contrôle et on m'a apporté ma première bouteille d'eau que j'ai bu à petite gorgée.A J4 au petit-déjeuner un petit beurre que j'ai eu du mal à manger (trempé dans le café) et 1/3 de fromage blanc, collation 1/3 de compote à midi 1/3 de yaourt nature et bouillon clair (soir idem), collation 1/3 de compote. A J5 j'ai eu droit à de la gelée de fruit au petit déjeuner (j'ai cru que l'ASH s'était trompée et je n'ai pas osé la manger), collation 1/3 de compote; à midi dinde au jus et purée de carottes mixés très lisse et ma bouteille de 50cl d'eau à boire en dehors des repas. à 14H00 mon premier caca!!!!! (rires) Je suis enfin autorisée à rentrer chez moi avec le menu de J5 pendant encore 1semaine, le semaine suivante je peux rajouter le pain et le riz , les pâtes. et la suivante les crudités.Aujourd'hui à J12 je n'ai pas eu de dumping syndrome , j'ai vomis une fois de la compote , je ne suis pas retourné à la selle (ça m'embête ) et j'ai perdu 7.2Kg. Je m'hydrate bien, le blanc de poireau est difficile à digérer et je mange autant par l'odorat qu'avec la bouche , je prends mon temps de sentir les aliments et c'est nouveau, j'adore ça, pour le moment aucun regret.
céline  |  2015-05-14 00:57:22
Bonsoir à tous, j'ai passer les examens y'a deux jours. Je revois le Dr Lamy à St Priest dans 1 mois. Je mesure 1,68m pour 120 kilos. Donc option bypass en bonne voie selon les premiers résultats. Et l'idée de se faire opérer par un médecin charmant et compétant me ravie encore plus. Je vous tiendrais au courant. Mais une amie opéré par lui y'a 3 ans a perdu les 47 kg qui l'a gêné. Et bientôt j'aurais droit à la bouillie de bébé. Bises
zaline1972  |  2015-05-13 01:42:32
Bonjour à toutes, je m' approche enfin de la fin de tous les examens nécessaires pour faire un mini by pass.Demain fibro.....beurk. Je devrai me faire opérer en juin, trop contente mais la peur commence à me gagner car j' ai peur du "quoi manger" aprés l opération ??? Je fais actuellement 1.60 pour 108 kilos. Bizous a toutes et bonne continuation.
chibiusa  |  2015-05-06 08:44:56
Bonjour , Actuellement je suis en pleine demarches pour faire un bypass 1m60 et 122 kilos au compteur . J'en ai vraiment assez d etre mal dans ma peau ! J'aimerais savoir si il y a des personnes operee qui ont eu peur de ne pas se reveiller ! Je suis determiner a changer le cours des choses ! Cependant la peur subsiste !! Merci d'avance
jessicaM  |  2015-05-03 16:01:36
bonjour, moi mon histoire n'est pas rose. j'ai subi l'opération de bypasse il y à 10 ans, je pesais 120kg les trois premières années tout c'est bien passé, j'étais descendu à 55kg pour 1M60, pour mois j'étais bien, je suis rester à ce poids pendant 3 ans, seulement voilà après cela j'ai recommencé à maigrir sans arrêt, maintenant je suis à 45kg avec plein de problème de santé, mon corps réagi comme si j'étais anorexique, je rentre tout les ans à l'hôpital durant une semaine car je suis complètement dénutritionné, malgré le fait que je m'alimente correctement + une prise de vitamines quotidienne. je n'arrive pas à stabilisé mon poids, et pourtant je me bat pour cela. je fait souvent des malaises, je ne sais plus voir le médecin qui ma opérer car il à disparu. je pensais être le seul cas mais j'ai rencontré une personne qui est dans le même cas et malheureusement il y à une personne qui en est morte 7 ans après l'opération. je ne veux pas vous décourager, mais je tiens à vous signaler que toutes les histoires ne finissent pas toujours bien. maintenant quand je me regarde dans le miroir en sous-vêtement, je déteste mon corps, on dirais une échappée d'un camp de concentration. et même avec la meilleur volonté du monde je n'arrive pas grossir. maintenant je sais que l'opération peut être réversible, quand moi je l'ai fait ce n'étais pas le cas.
dodie  |  2015-04-26 18:37:06
Bonjour a tous, moi mon histoire est celle-ci: 1er RDV le 19 novembre avec mon chirurgien, opération le 17 avril! J'en suis donc aujourd'hui à 9jrs post-opératoire toout va bien, par contre je suis en pleine paranoïa en terme d'alimentation! une journée type depuis ma sortie il ya 6jrs: -1 thé le matin -1verre de lait à 10h -un mug de soupe avec du lait le midi -1 yaourt à 16h --un mug de soupe avec du lait le soir Je trouve que je mange trop, tout passe sans difficultés, et je ne sens pas cet effet de satiété Est-ce normal? J'attaque demain la phase purée, donc plus consistant je pense que ça me calera plus et que je ressentirais enfin cet effet de satiété! Merci de m'éclairer sur cette question!
Gijo  |  2015-04-24 18:15:46
Bonjour, Trop hâte de retourner voir le docteur Cady le 6/5 pour connaître enfin ma date d'opération. Un mini by-pass!!! J'ai fini tous mes examens pré-op! Tous les médecins ne voient aucune contre indication à l'opération. Je fais actuellement 132kg pour 167cm et j'ai 48 ans. Je souffre d'hypertension artérielle et je fais naturellement de l'apnée du sommeil. A très bientôt!

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