Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
Smitha807  |  2014-07-26 11:15:12
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Johne985  |  2014-07-26 11:13:00
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michele47  |  2014-07-26 10:07:33
Bonjour, Depuis le 2 juillet, je suis by passée. J'ai 68 ans et je me suis faite opérer à la Clinique de l'Union à Toulouse. Aucun problème à ce jour et 10 k en moins. Je vois sur les forums le parcours pour faire les examens, le chirurgien m'a conseillé de passer 3 jours en clinique pour tous les faire, donc moins de problème. Retrait de l'anneau gastrique fin avril et by pass en juillet. Courage aux futures by passées!!!!!
michèle47  |  2014-07-25 19:04:47
Bonjour, J'ai 68ans et je viens de me faire opérer d'un by pass le 2 juillet, tout va pour le mieux. aucun problème à ce jour et 10k en moins. Je me suis faites opérer à Toulouse clinique de l'Union. Comme beaucoup d'entre nous, je suis passée par la case anneau en 2002, perte et reprise de poids. le chirurgien m'a proposé le by pass, et pour faire tous les examens nécessaires j'ai passé 3 jours à la clinique en janvier, je trouve que c'est une bonne solution. En avril, on m'a enlevé l'anneau et en juillet le by pass. Pas d'inconvénient pour le moment, je vais passer à la phase hachée Lundi. Bon courage à tous.
chiara  |  2014-07-24 19:40:08
bonjour j'habite strabourg, je viens d'avoir un bypass et les instructions alimentaires sont si floues que j'ai fait plein d'erreurs et que je ne comprends pas tout, à l'hopital on n'a meme pas pu me donner le nom d'une diététicienne habituée à la clientèle by pass, quelqu'un pourrait gentiment me communiquer un contact diétécienne de ce type sur strasbourg?par mail laoraf@gmail.com j'ai cru que mixé comprenait aussi les concombres ou tomates crues mixées, en lisant ce site j'ai des doutes... merci de bien vouloir m'aider? à bientot chiara
mourrenn  |  2014-07-23 23:13:27
mélodie t inquiète pas , je n ai eu aucune douleur , je suis restée 9 jours a la clinique dont 7 jours en soins intensifs . des mon réveil on me demandait plusieurs fois par jour , ma douleur sur une échelle de 0 a 10. j ai plus eu une gêne pour bouger avec les tuyaux qui nous relie au goutte a goutte et le fil du redon .( pour tourner et virer ) tout le monde a été d une gentillesse extrême et je n ai jamais été jugée par rapport a mon poids a bientôt
estel27  |  2014-07-23 14:29:46
Bonjour, J'ai besoin d'aide pour trouver une adresse pour l'intervention du bypass. je vous explique le problème. Je fais 165 kilos à ce jour et j'ai 47 ans. j'ai voulu faire l'intervention pour un bypass,je suis allée dans les yvelines rencontrer le chirurgien mais il me demandait 600 euros pour m'opérée. Je lui ai expliquée que je ne pouvais pas payé, il m'a répondu de faire des économies et de revenir une fois la somme réunie. Cela fait six mois mais malheureusement, je n'ai pas les moyens de régler cette somme pour l'intervention, pourtant je suis très motivée. Alors si vous avez une adresse sur paris ou les yveline ou le chirurgien peu faire l'intervention sans me demander une somme aussi importante, je vous remercie de bien vouloir me communiquer son nom ou téléphone et le centre hospitalier qui le fait.Merci à toutes les personnes qui pourront m'aider car à ce jour je désespère, j'ai de plus en plus de mal à marcher, je n'en peu plus. Merci à vous pour votre aide
melodie  |  2014-07-22 22:46:42
Bonsoir Mourrenn j'ai eu mon premier rdv avec le chirurgien il y a quelques moi et m'a conseiller la sleeve est ce une opération douloureuse? Je te remercie d'avance
fifi08  |  2014-07-22 19:38:56
bjr a tous, pour moi dernier examen le 1er aout et je revois mon chirurgien le 14/08 et la j' aurai ma date pour mon by-pass. je suis frontalier avec la belgique donc je me fait opéré la-bas. a bientot
mourrenn  |  2014-07-22 00:05:53
manueli bonsoir pour ma part je me suis renseignée autour de moi sur les chirurgiens.( sinon regarde sur annuaire : chirurgien unité digestive et viscérale ) j ai pris le numéro de tel et demandé un rendez vous avec lui auprès de sa secrétaire. le premier rendez vous est juste un entretien ou tu fais ta demande auprès de lui . il m a écouté, et lui m a dit être favorable pour l opération , bien sur tous les autres rendez vous chez spécialistes s enchainent , mais des ce premier rendez vous il a fait de lui même la demande auprès de la sécu. moi a part la consultation ( remboursée par la sécu ) je n ai rien eu a régler . j ai fais une sleeve - 48 kg que du bonheur
manueli  |  2014-07-21 14:02:03
Mourrenn Je ne mit connais pas du tout, comment fait ton pour rentré en contact avec un chirurgien et as tu été oubliger de payer de ta poche ou tu as été remboursé par la sécurité social ?
zabou  |  2014-07-19 19:28:17
Bjr;je souhaiterais me faire opérer et je voudrais savoir quel chirurgien sur Dijon est le meilleur pour une réduction de l estomac ..by pass...etc ..et si ont aient obliger de passer part son médecin traitant ..merci
mourrenn  |  2014-07-19 13:53:58
manueli pour ma part , j ai pris moi même directement rendez vous avec le chirurgien sans passer par mon médecin traitant . opérée depuis 2 ans déjà .
manueli  |  2014-07-17 22:58:38
Je suis désespérer mon médecin à refusé de me redirigé vers un chirurgien car je ne suis pas "assez grosse" je fait 1m57 pour 89 kilos et je devrais en faire 99 pour la satisfaire elle ne comprend pas que sa gâche ma vie d'être énorme. J'ai vue des psychologues une art therapeuthe une nutritionniste j'ai fait de l'hypnose du sport des régimes j'ai pris des médicaments et je ne perd pas de poid. Jaimerais savoir comment je peut faire pour déjoué mon médecin je en peut plus je suis a bout j'ai besoin d'un peut d'aide.
Newlife  |  2014-07-17 17:23:41
Bonjour à tous ! J'ai été opérée d'un bypass le 24 juin dernier soit depuis un peu plus de 3 semaines et je n'ai perdu que 6,3 kilos... Ça me désespère quand je lis toutes les pertes bien plus grandes des autres opérées. Je comprends pas pourquoi je ne perds pas plus que ça. Je fais ce qu'il faut pourtant et je n'arrive même pas encore à manger les quantités qu'on nous dit de manger ! Que faire ? C'est déjà arrivé à l'une d'entre vous ? Merci
renee  |  2014-07-14 20:43:08
salut a tous je me suis faite opéré du by pass y le 10 juin 2014 sa fait 1 mois j'ai perdu 14kg je voulais dire a toute les personne qui veule faire le by pass de ne pas avoir peur de foncé malgrés que l'on puisse dir que c'est une opération lourde il y a que du bon au final car j'etait a 144kg et 1 mois aprés je suis a 130kg
Espoir 13  |  2014-07-13 22:54:13
Bonjour biche 72, Bon courage pour ta prochaine opération. C'est un bypass ou un mini bypass? N'as tu pas eu de problème avec ton âge car moi on m'a dit que la limite était 59-60 ans? Jusqu'à présent je m'orientais plutôt vers la pose d'un anneau mais au vu des commentaires négatifs surtout en ce qui concerne les échecs j'en viens au mini bypass qui reste réversible. J'espère recevoir quelques messages pour faire part de ton expérience. Est ce qu'en attendant ton opération tu as un régime précis a faire ? À bientot
Espoir13  |  2014-07-13 00:43:16
Ré bonjour, Au fait je n'ai pas précisé que j'avais 61 ans. N'est ce pas trop tard? Mais il me semble avoir lu un témoignage d'une personne de mon âge. Peut elle si elle me lit me laisser un message ? Merci.
Espoir13  |  2014-07-13 00:34:49
Bonjour, Je m'appelle Monique et je pèse 97,7kg pour 1,53m indice >40. Je serais intéressée par le mini by-pass. J'ai lu vos commentaires qui m'ont apportés beaucoup de renseignements et vont peut être me donner le courage de me lancer. Mais pourriez vous m'indiquer en MP le nom d'un bon chirurgien qui pratique cette technique a Marseille sans dépassement d'honoraire . Merci pour vos réponses.
Soso  |  2014-07-08 20:15:44
Bonsoir à tous Je suis une future by-pass (demain 9h30 sur le billard!!!!) J'ai 43 ans , 1m66 pour 137kg Faux : après le régime lacté 130,5! J'ai eu un anneau type Masson il y a 14 ans, resultat: +13kg!! J'ai décidé de me reprendre en main en février , date du premier rv avec le chir et après maintes examens et visite , ça y est je Saute! Biensur j'ai la trouille de souffrir et des complications mais j'y vais alors ...à plus tard ;-/

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