Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
fatouche  |  2016-08-22 20:33:08
Bonjour, voilà j'ai était opérée le 18 aout 2016,(bruxelles,36 ans)je sors aujourd'hui de l'hôpital.Je cherche une ou des personnes pour discuter et échanges.J'ai bcp réfléchis et grâce à cela je suis confiante .bon courage à tous !! voici adresse:bellalifadoi@yahoo.fr
Kinimod  |  2016-08-20 11:48:04
Bonjour, Parmi les personnes qui ont subi une chirurgie type "sleeve" ou "by-pass" en 2013 et années précédentes, qu'en est-il de votre poids à ce jour ? Merci et bonne journée.
M.T  |  2016-08-19 23:30:51
Bonsoir à toutes et tous j'ai fais un by pass fin mars 2016 il n'y a pas eu de douleur tout c'est trés bien passer c'est le prof JOHANET a la clinique Turin Paris qui m'a opérer. A ce jour 5mois j'ai perdue 35kg. C'est vrai je mange trés trés peu je bois pas les boissons sucrées. Mais quel plaisir de ne plus être éssouflée plus de douleurs dans les genoux plus d'opressement toute cette graisse en moins c'est génial c'est une autre vie. Aujourd'hui je vois la vie autrement j'oublie mes 108kg pour 1,56m. Le professeur est disponible si j'ai une question je lui envoie un texto il me répond dans les 2heures qui suivent. Il suit mon programme de santé avec le nutritionniste et mon médecin traitant. Je suis bien entouré. Je vous conseil fonçer faites vous opérer garder pas cette graisse malsaine.
Tigroo93  |  2016-08-18 11:46:01
Bonjour à tous , Je me permets de faire partager mon témoignage , après plusieurs semaines de réflexions j'avais décidé de faire un bypass . J'en ai parlé autour de moi un ami m'a conseillé de pas le faire Je fais 1,69 pour 105kg imc 36 pas énorme comparer à certains Il m'a donné une application qui s'appelle le secret du poids Depuis lundi ( on est jeudi ) j'ai perdu 2kg et je vous jure sans faire de régime juste faire attention à ce que je mange etc grâce à l'application . Et bcp de marches quel bonheur J'aimerai que vous aussi vous réussissez à le faire pas besoin de ce faire charcutier l'estomac faite juste une réduction de l'estomac naturellement . Et puis Ca vous empêchera pas de faire un écart Bon courage pour ceux ou celles qui veulent faire le bypass je respecte votre choix quand même !!!
Joss22  |  2016-08-17 00:46:09
Bonjour, Après une sleeve qui n'a pas du tout marché. J'ai pesé 123 kgs, perdu 35 kgs., que j'ai repris au bout de 6ans. Ayant 2 prothèses totales à mes 2 genoux, je n'avais pas le choix. Donc, après un an de démarches : Psy, nutritionniste, dentiste, gastro-entérologue, cardio, retour chez le nutritionniste, puis chez le chirurgien de bypass. On a le temps de réfléchir à cette operation. Le chirurgien explique très bien la démarche, la diététicienne aussi. Elle m'a remis un dossier avec tous les repas pendant les 4premieres semaines, avec en insistant sur le fait que je peux la joindre quand je veux soit par mail, soit par tel. A ceux qui se demandent si l'opération fait mal, non, si l'on se comporte normalement. Pas question de faire son ménage dès la sortie de l'histoire, c'est aussi NON. On perds beaucoup les 3 premiers mois, donc, il faut que le corps suive sans pb, sans contrainte aussi. Les vitamines sont à prendre tous les jours - a zinc et tardiferon. Pour ceux qui disent que l'on va directement aux toilettes 30 minutes après manger, c'est NON. Ceux qui vont aux toilettes continuent à manger gras, ce qu'il faut oublier. 1cs huile par repas, et 2 noisettes de beurre par jour. Un point, c'est tout. J'ai été opérée le 19/07/2016. Je suis sortie 3 jours après. Depuis, j'ai perdu 10, 5 kgs. Je n'ai plus mal à mes prothèses de genoux. J'ai RV chez ma diététicienne le 25/08, chez mon chirurgien, le 21/09. Je sais que je serai suivie toute ma vie. Mais, mon confort pour tous mes organes, mes articulations vaut bien ce suivi là. A tout ceux qui hésitent, pensez déjà à tout votre corps qui sera libéré du poids, de la graisse sur votre cœur, votre foie, vos poumons. Sachez aussi que je suis allergique aux produits anesthésiants, cela fait aussi réfléchir avant de se aire opérer, mais je suis contente de l'avoir fait cette operation.......
Tiffany  |  2016-08-11 08:57:52
Bonjour J'ai 21 ans J'ai accoucher ik y a 11 mois presque J'ai 40 kilo à perdre Je pese 100 kilo pour 1m67 ... Je ne me sens plus bien Dans mon corps je pert énormément confiance en moi .. J'aime plus sortir comme avant , j'essaie de me cacher d'être invisible ! Tout les matin ses un combat pour ce preparer, Je me sens plus belle comme avant . J'aimerais donc faire un by pass pour accélérer ét m'aider à perdre ses 40 kilo en trop .. Que son les point positif négatif du by pass? Est ce que ses bien ou pas ? J'aimerais le faire au plus vite , Combien de temps sa prend une Foix que on n'a fait la demande pour le by pass ? Bav
mike  |  2016-08-10 02:18:38
bonjour a tous , voila je vous ecris car actuellement je fai des demarches pour me faire operer soit le by pass soit la sleeve , cela dependra de mes examens. Je vous avoue que j'appréhende beaucoup , et jaimerais pouvoir en discuter avec des personnes qui ont deja subi cette operation ou qui sont pretes a le faire . Vous pouvez m'ecrire a l'adresse dreamer0627@hotmail.fr
Blanche  |  2016-08-06 11:08:59
Bonjour, je m'appelle Mireille et je suis Belge. Je me suis faite opérée en 2003 a l'âge de 58 ans pour un poids de 117 kg. Et deux ans avant mon opération c'est à dire en 2011, j'ai peser le pour et le contre, je me suis très bien renseigner auprès de mon médecin de famille, ainsi que mon diabétologue, une diététicienne etc... Donc étant très bien préparer pour cette opération, je peux dire que la semaine passer en milieu hospitalier sais passer avec beaucoup de confiance, j'étais sereine croyez mois cela aide énormément. étant quand même plus âgé maintenant 61 ans j'ai perdu plus de 45 kg et depuis je ne regrossi pas, je mange que 3 fois par jour, je n'ai toujours pas cette sensation de faim, je mange de tout, sauf que je suis végétarienne. Je mange beaucoup de légumes, des fruits, et du yaourt, des fromages en toute petite quantité, d'ailleurs comme j'ai toujours écouter ce que mon corps me dictait je ne force jamais sinon tout repart au WC sorry . Voilà et si je pouvais crier au monde des obèses osez, faite le en connaissance de cause, vous allez vivre une meilleur vie pour vous et non pour les autres. J'ai été diabétique pendant 8 ans avec insuline, et sur 2 mois j'ai donner un coup de pieds a cette saloperie de maladie, elle est entièrement disparue. Je vous souhaite a toutes et tous une bonne change, et allez faite le pour vous Mireille
mike smith  |  2016-08-03 15:09:28
Avez-vous besoin d'un prêt personnel? Avez-vous besoin de prêts aux entreprises? Avez-vous besoin d'un prêt? Souhaitez-vous payer vos factures? Voulez-vous être financièrement stable? email (mikesmithloan@outlook.com) Remplissez le formulaire de demande. 1) Nom complet: 2) Pays: 3) État: 4) Adresse: 5) Sexe: 6) Profession: 7) Montant nécessaire: 8) Durée du prêt: 9) le but du prêt: 10) Téléphone:
Paty88100  |  2016-08-03 12:24:23
Bonjour dédié, Je me présente je m'appelle Patricia je suis des vosges à côté de Saint die des vosges je me suis fait opérer d'un baypass le 21 août 2013 par le Pr Rhor à Strasbourg hautepierre à ce jour j'en suis à -70 kg . Super contente de cette opération pas de complications, je mange de tout en petite quantité, ce qui était le but . J'ai encore perdue 30 kg depuis le début de l'année . Premier rendez-vous avec le chirurgien esthétique pour la chirurgie reparatrice le 14 décembre 2016 pour enlever toute cette peaux qui pendouille


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