Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
bubulle31  |  2014-08-27 19:37:07
Bonjour J ai fait un bypass en 2009 et la je mange normalement sans bloquer ma question est ...peut on se faire resserrer le trou de l estomac merci me répondre pouvez vous me répondre a mon adresse mail marie.soriano@live.fr
ZILAN 44  |  2014-08-26 19:50:45
Bonjour je me suis fait opéré le 19 mai malgré sa jai envie de grignoter souvent je trouve sa pas normal merci si vous etes dans le meme cas ecivez moi svp
mourrenn  |  2014-08-25 23:20:24
valivali merci pour ces ptits conseils, je voulais savoir si en rentrant chez toi tu pouvais monter l escalier ? ou si je dois prévoir un couchage au rez de chaussé. l infirmier tous les 2 jours ? je pensais tous les jours pendant 15 jours (pas de piqures anti flebites ?) et a l hôpital on peut se lever des le lendemain ou pas ? ayant 2 rendons pas facile surement de circuler. des questions bêtes mais importantes pour moi. oui j ai hâte de me débarrasser de ce tablier qui est imposant . bonne soirée
valivali  |  2014-08-24 21:12:49
coucou mourren ,je vois que le 29 tu vas subir une abdominoplastie moi je l'ai eu le 20juillet2014 tout c bien passé,je suis restée 5jours en hospi et le retour très bien passé tu aura des soins de pansement à faire tout les deux jours et porté un joli corset de maintien pendant 6 semaines jour et nuit au début on se sent un peu compressé mais on s'habitue très vite ,je n'ai pas eu plus de douleurs que ça, la seule chose que du ne dois pas faire absolument c porter quoi que ce soit et au début faire attention quand tu te baisses,voila c a peu près tout je te souhaite bon courage et tu verras après c du bonheur maintenant je suis toute plate lol biz
Aurélie51  |  2014-08-24 16:24:16
bonjour les filles je souhaiterai demander des rensignements aux filles qui ont enlever leurs anneau pour un bypass merci d avance ;)
dr thelma  |  2014-08-24 08:56:37
bonjour moi aussi j ai rencontre un kine la veille de l intervention elle ma faire teste de kine respiratoire moi apres non intervention j ai demande a etre suivi en centre je doit avoir de la kine tous les jour et me reaprendre a mange correctement par ce que je suis un gros mangeur et de part mon travaille ne m aide pas sedentaire ne vous inquietez pas je suis pas docteur ce speudo c est par rapport ama vie proffesionnel mon costume moi il etait gris petrole
mourrenn  |  2014-08-23 19:35:42
pour Cindy en tout cas pour la sleeve , on a un régime lacté la semaine avant notre rentrée pour l hôpital ce qui a pour but de diminuer le foie pour permettre au chirurgien d atteindre l estomac et du même coup nous fait perdre un peu de poids . c est peut être différent pour un bypass. oui j ai eu des séances de kiné puisqu après cette grande perte de poids on a très mal aux fesses ( ça fait rire et oui on sent nos os )pas facile de rester assise mais ça passe avec le temps. perte de cheveux aussi donc traitement a suivre et tout va bien . oui vendredi prochain c est l abdominoplastie , j ai hâte . surement du stress des jeudi mais trop hâte . dommage que je n ai pas eu de réponses ici par des personnes ayant subi cette intervention . je me lance donc vers l inconnu . a bientôt
Cindy19  |  2014-08-22 00:05:55
Bonsoir Mourrenn, merci pour ta réponse. Ce qui m'inquiète un peu, c'est que ni le chirurgien, ni la diététicienne ne m'ont donné de régime à suivre pour perdre du poids avant l'opération. Tout ce qu'on m'a dit, c'est de pas prendre de poids avant l'opération. Après je me dis aussi que quand l'anesthésiste m'a pesée j'étais à jeûn, et quand je me suis pesée moi, c'étais le soir. Mais en principe, il ne devrait pas y avoir une différence aussi grande. Je vois ma diététicienne la dernière fois avant l'opération demain. D'après ce qu'elle m'a dit, elle va me donner des feuilles pour expliquer l'alimentation à la suite de l'opération. Je lui demanderais demain. Une abdominoplastie ? C'est bien ça...tu vas être tte ferme après...On va en rire pour ne pas stresser... J'ai cru lire plus loin que tu avais vu un kiné, dans quel but ? Bon courage. On se tient au courant pour la suite ? Tout de bon et merci pour tout.
dr thelma  |  2014-08-21 21:08:51
bonjour moi je devais me faire operer le 20 aout 2014 au dernier moment mon chirugien a decidez d annuler mon operation je me sentais en forme pour l operation bien preparer elle a ete repousser d une semaine maintenant je me sent plus pareil mais je obliger de passer par la trop de probleme de santee a cause de mon obesite imc 47 si je continue comme ca a 60 ans je vais finr dans un fauteuil roulant
dr thelma  |  2014-08-21 21:03:32
bonjour moi je devais me faire operer le 20 aout 2014 au dernier moment mon chirugien a decidez d annuler mon operation je me sentais en forme pour l operation bien preparer
mourrenn  |  2014-08-20 21:52:12
bonsoir Cindy t en fais pas avec ton régime lacté avant l opération du perd du poids avant ton entrée a l hôpital . quand aux cicatrices moi personnellement 2 ans après elles se voient toujours autant , mais cela ne me dérange pas . un ami , lui un an après plus de traces . je pense que cela vient de notre peau . aucune douleur et tout le monde a été a mon petit soin . bon courage . moi d ici une semaine je repart pour faire une abdominoplastie dans un autre hôpital sur Brest .( sleeve pratiquée sur quimper ) et moi je suis de Lorient .
Cindy19  |  2014-08-19 18:30:42
Salut à toutes et tous... je vais me faire opérer le 25 août d'un bypass. Pour l'instant je n'ai pas trop peur, et je ne suis pas trop angoissée à l'idée de cette opération, peut-être après mon entrée à l'hôpital. J'ai fais le choix de cette opération, car en 2005 j'ai fais une fausse couche, et depuis j'ai subi nombreux traitements afin de tomber enceinte, jusqu'à la FIV qui n'a pas fonctionné. J'ai eu pris bcp de poids. J'ai bientôt 34 ans, et les choses vont se compliquer, alors il a fallu prendre une decision. J'éspère pouvoir devenir maman par la suite. Je fais 1m70 et il y a 4 semaines, lors de mon rdv avec l'anesthésiste je pesais 120kg, je me suis pesée hier soir et je pesais 124...ça me fiche la trouille d'avoir pris du poids pendant les vacances car j'ai lu qu'il ne fallait pas en prendre avant l'opération. Pourtant je n'ai pas exagéré, je me suis pas privée, mais j'ai fais assez attention à ce que je mangeais. Qu'en dites-vous ? Et par rapport aux cicatrices, est-ce qu'elles disparaissent ? Sont-elles vraiment inesthétiques ? Par rapport à la peau ? Est-ce que la chirurgie esthétique est inévitable ? Est-ce que quelqu'un a testé la cavitation et autres traitements ? Gaurenne/Mabrouka a quoi sert les scéances de kiné dans nos cas ? Merci à toutes et tous pour vos commentaires et messages.
mourrenn  |  2014-08-19 17:11:09
bonsoir valivali moi après une sleeve il y a 2 ans , je me lance pour une abdominoplastie ou je vais être opérée ce 29 aout . j avais demandé ici si quelqu un pouvait me renseigner. pourrais tu m en parler un peu , je dois rester environ 3 jours a l hôpital suivi de 2 mois d arrêt. plus les jours approchent , plus j ai hâte . je me demande si la douleur est forte ou pas. merci de me raconter un peu ton expérience .
valivali  |  2014-08-18 14:04:14
bonjour à tous et toutes je viens aujourd'hui vous apportez mon témoignage j'ai été opèrè le 07 février 2012 d'un by pass au chru de lille ,et la au 20 juillet 2014 d'une abdominoplastie,à ce jour je suis à moins 70kg pour un poids de départ de 142kg,je ne regrette en rien ces opérations cela m'a beaucoup aidé,je retrouve et reprends possession de mon corps certe ce n'est pas l'opération miracle comme on pourrait croire mais un bon moyen de tout réapprendre, il y a quelque contrainte mais on s'habitude très vite ,je voudrais dire à toutes personnes qui doute ne doutaient plus allez consulter votre médecin traitant qui pourra vous orienter vers des gens compétent comme moi j'ai trouvé auprès de l'équipe de professeur pattou,j'ai un très bon suivi ,j'ai appris beaucoup alors n'hésitez pas si vous avez des questions ou autres je suis prête dans la mesure du possible à répondre à vos questions
gaurenne/mabrouka  |  2014-08-18 10:09:08
bonjour j'ai éié opére d'un by-pass le 20 janvier 2014 je pesais 128 kgs pour 1.60 aprés 6 mois d'opération je pése 88kgs j'ai perdu 40 kgs je revis.Je méne une vie normale , j'ai fait des séances de kiné aprés l'opération qui m'ont aidé,j'ai un suivi régulier avec mon chirurgien et l'endocrinologue, pour l'alimentation cela se passe bien je ne vomis jamais,je mange presque de tout sauf le pain qui ne passe pas. les personnes qui veulent subir cette opération faites le car c'est vraiment une renaissance et on revis et enfin on se sent comme tout le monde on est plus mis à l'écart
fifi08  |  2014-08-17 08:53:37
bjr à tous, j'ai 45ans 1.59 pour 120kg mon by-pass est prévu le 15/09 j'ai hate !!!! je suis du 08 donc je me fait opéré en belgique les démarche y sont beaucoup moins compliqué lol !!
ombreblanche  |  2014-08-16 15:58:33
Bonjour, J'ai 22 ans, 86 kg pour 1m70. J'aimerais faire le by pass. Pouvez-vous me donner des informations, conseils pour le by pass? merci d'avance
ElisaRouen  |  2014-08-15 19:21:45
Bonjour J'ai eu 60 ans ces jours ci et j'envisage de me faire opérer pour une sleeve en 2015 Pensez vous que ce soit possible je suis de Rouen Merci pour vos réponses Elisa
lapin  |  2014-08-12 22:09:32
bonjour je viens de lire bcp de commentaires et je me rends compte qu il n y a que des femmes ! Ou etes vous les hommes , il n y a pas de honte a parler de ces problemes la ! Moi j y pense aussi a me faire operer ,je fais 156 kg pour 1.80cm , je commence a fatiguer egalement et je me sent pris dans un piege qui m etrangle tous les jours de plus en plus. Je suis dans la region de nancy , y a t il des personnes qui se sont faites operer la bas? Dites moi ! merci
framboise13  |  2014-08-11 21:52:57
Bonsoir à tous et à toutes, Après un an de préparation psychologique et d'examens, j'ai eu la date de mon opération, le 8 septembre. Et voilà je stresse même si je sais que j'ai pris la bonne décision (55 ans 1,69m et 134 kg), je stresse. " L'après " c'est ça qui me stresse. Cet inconnu même si je lis tous vos commentaires. Un peu de Rescue me fera du bien. Mais mon stress ne me gâche pas le plaisir de mon futur changement de vie. Car la vie d'une obèse au quotidien est un enfer. Toutes ces choses que je vais pouvoir à nouveau faire commence à me détendre. Je vous tiendrais au courant de la suite...... à +

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