Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
titinus2109  |  2017-01-14 11:09:20
bonjour, je vais me faire opérer le 2 février, j attends l accord de la sécu , j espere que se sera bon , je mesure 1,61 et pour 104kg j habite dans le cher et dois me faire opérer a st doulchard j ai fais tous mes examens pour moi ce qui me fait peur c est de pouvoir s alimenter apres l opération j attends cette opération depuis 2 ans avant pas assez grosse ( en dessous de 100kg) la date approche et je reprend du poids ( surement du au stress) j espere pouvoir communiquer avec des personnes qui ne sont pas loin de chez moi bonne journée a tous et a bientot j espére
theo  |  2017-01-14 06:50:53
bonjour je viens vers vous car je suis triste ma compagne viens de faire un by passe gastrique elle est rentré le lundi 2 et le mardi 3 a été opérée et est sortie le vendredi 6 déjà lorsque je suis aller la cherché à l hôpital j ai trouvé bizarre qu elle sorte aussi vite alors même que j estime qu on devrait encore la garder le temps de voir comment son corps réagit face à l opération qu elle venait de subir une fois rentré chez nous elle a eu des douleurs terrible au niveau de la poitrine et au dos la nuit du vendredi au samedi 7 toute la matinée elle n arrêtait pas de pleuré se qui ma obligé d appeler sos médecin qui na rien pu faire surplace sinon faire venir une ambulance afin qu elle reparte à l hôpital ou s est passé l opération donc nous sommes arrivés aux urgence ils ont fait des premiers soins pour calmé la douleurs qui était toujours forte le lundi 9 janvier le chirurgien qui la opérée a dit qu il devrait faire un espèce d en tubage histoire de mettre une camera en elle afin daller voir pourquoi cette douleur il a constaté que il y avait un souci de cicatrisation al endroit ou l opération s est faite donc devrait a nouveau opérée ma compagne le vendredi 13 ma compagne rentre au environ de 11h 43 et une heure après l hôpital m appel donc le chirurgien pour me dire que lorsque l opération débutait il s était rendu compte qu elle avait arrêté de respirée donc un arrêt cardiaque qui a durée 15mn ils ont réussi a la ramenée sauf que au moment ou je vous écrit ma compagne est dans un coma artificiel endormi se qui m inquiète donc mes questions pourquoi l avoir sortie au bout de deux jours et cet arrêt cardiaque peut être du a quoi? j aimerai svp avoir toute les réponses possible car je suis très mal à l idée que je peux perdre ma compagne et pourquoi toute une semaine pour réopérée une personne qui est revenue en urgence avec des fortes douleurs n ya t il pas la un peu de négligence ? de la part des médecins merci
Nena  |  2017-01-07 23:53:25
Kath56 je vous souhaite une bonne annee et espere de tout coeur que tout ira bien.pour.vous vous savez apre loperation.vous ne.pourrez pas faire tout.ce que vous faite moi.je.pense quil serainresonnable.pour.vous et votre mere de prendre.une.aide.medical.a domicile cela.vous soulagerai car apre.loperation cela.sera au jour le.jour des jour sa.ira dautre moin en.ce qui concerne votre hernie je vous conseil de vous faire soigner avan.loperation ainsi.ke votre.kyste vous ne.pouvez pa tout supporter seule votre santer et importante et si vous netiez pa la.qui soccuperai de votre mere soyai forte si vous avez besoin.de.parler je sui a votre ecoute et surtout prenez soin de vous avant tout soyez un.peu egoiste des fois sa fait du.bien je vous souhaite plein.de.bonne chose en.cette annee 2017 beaucoup.de.bonheur ma.santer
lulu  |  2017-01-07 00:02:37
bonjour, je m'interrogeais sur le temps entre le dernier rdv avec le chirurgien et l'entente et j'ai eté agréablement surpris dans le bon sens. j'ai eu rdv ce matin à la clinique des cèdres donc le mercredi 6 janvier 2017 et il m'a donné une date et l'entente à envoyer. Si la cpam ne répond pas sur 3 semaines c'est que c'est accordé. Mon rdv pour l'opération avec le docteur Juglard est le 1er février. Voili voilou. j'espère avoir renseigner quelques personnes sur le temps d'attente.
Yvette0290  |  2017-01-04 16:32:43
Bonjour à tous, J'aurais une questions je dois normalement bientôt me faire opérer d'un by-pass, je dois donner le dossier au chirurgien pour après validation auprès de la sécurité sociale, je voudrais savoir en combien de temps cela se passe, on m'a dit aussi que je pourrais avoir un rdv avec un médecin conseil de la sécurité sociale!! Avez vous déjà eu sa. Je dois me faire opérer par le Dr Johanet est-ce que après que le dossier soit valider l'opération se fait rapidement? perd t-on une partie de son poids rapidement? le temps d'arrêt est-il long? la peau pent-il comment éviter cela en faisant du sport rapidement ou cela dépend de l’élasticité de la peau? est-ce pour vous vous avez-du vous faire opérer derrière ou pas eu besoin? vous remerciant à l'avance. Cordialement.
kath56  |  2016-12-31 01:44:17
Bonjour néna et pat, cela fait un moment que je ne suis pas venue sur le forum je passais les exam demandés et la j'ai tout fait sauf qu'on a découvert a l'echographie un kist sur un ovaire donc j'avais rsansendez vous avec le docteur Auguste le 2 et cela a été repo rté au 24 parce ce que le 13 j'ai un scanner pour voir le Kist qui d'après l'echo est bénin Mais il va falloir décider si on l'enlève ou pas déja j'aimerais qu'il m'enlève si possible mon ernie de la ligne blanche qui en ce moment est douloureuse mais il y a une raison a cela je m'occupe de ma mère qui a 84 an et qui tombe très souvent je ne peut pas la relever donc j'appelle les pompiers mais sa dernière chute a été plutôt impressionnante elle avait monté son lit médicalisé au maximum et elle est tombée de au moins 1m50 elle n'a rien eut de grave sauf d'énormes ématomes qui lui font très mal donc je l'aide a se coucher et elle crie de douleur Mais moi aussi j'ai mal a l'hernie qui avait semble t'il tendance a s'ouvrir J ai une grosse crainte c'est d'être obligée de m'occuper d'elle quand j'aurais fait l'opération et cela me fais très peur j'ai une soeur qui ne m'aide absolument pas dans mes démarche et est totalement contre le fait que je me fasse opérer ma mère c'est pareil mais je pense qu'elles ont peur que je soit moins disponible pour m'occuper de maman j'ai une famille très égoiste mais tout cela me fait peur plus le fait de ne pas savoir ce que je tolèrerais au point de vue alimentaire il faut vraiment que je vois cela avec mon médecin traitant qui est nutritioniste enfin on verra Je vous souhaite de bonnes fêtes et vous remercie de m'apporter l'aide que je ne touve pas dans ma famille Meilleurs voeux et a bientôt Catherine
Busti  |  2016-12-28 18:12:39
Bonsoir, je dois me faire opérer d'un by-pass oméga le 15 Février 2017 , je vien d'avoir 70 ans, je mesure 1m18 pour 144 kgs. Pouvez vous me dire à peu près le temps d'hospitalisation Et surtout d'après vous combien de kgs je peux espérer perdre à mon âge. Un grand Merci d'avance.
Rochhia  |  2016-12-23 20:47:13
Bonsoir Je voulais savoir ce qu on peut prendre pour des douleurs abdominales avec un by pass?? Cordialement
SAZIE  |  2016-12-20 14:19:26
J AI FAIT CETE OPERATION DU BY PASS IL Y A UN ANS J ETAIT AU POIS DE 166K APRES UN UN ANS QUE J AAURAIS ETE OPEREE LE 16 DECEMBRE 2016 ET JE SUIS FIERE DEJA DE MOI JAI PERDU PRESQUE 70 KG J ARRIVE DANS LES 90 KG JE N I CROYAIT PLUS ENFEN JE REDEVIEN FIER DE MOI J AI EU UN CHIRURGIEN EXTRAORDINAIRE QUI A TRES BIEN TRAVAILLER LE DOCTEUR CALICIS DE L HOPITAL NOTRE DAME EN BELGIQUE SUPER
didine38  |  2016-12-20 07:49:50
bonjour à tous pour ma part je ma suis faite opéré d'un bypass le 6 octobre et aujourd'hui j'ai 21kg de moins!! les 3 premiéres semaines mixé mais de tout aprés nourriture normale. je revis mon seul regret de ne pas l'avoir fait avant, j'ai repris le sport en salle 2 fois par semaine après une opération du genou en janvier dernier je ne pensais pas pouvoir refaire du sport la perte de poids permet plein de chose... je vais avoir 50 ans en 2017 et une nouvelle vie commence pour moi!


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