Bypass gastrique : avantages et inconvénients

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 29/05/2009

Le bypass est une opération chirurgicale réservée aux cas d'obésité morbide. Découvrez ses bienfaits et effets secondaires.

Le bypass gastrique est de plus en plus populaire chaque année dans le monde, notamment à cause du développement de l'obésité. Même les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé se tournent de plus en plus vers ce type de chirurgie pour traiter l'obésité morbide. En général, les experts estiment que se faire opérer contre l'obésité devient rentable en 2 ans (le coût lié à l'opération est amorti au bout de deux années).

RegimesMaigrir.com vous rappelle qu'une personne est atteinte d'obésité morbide lorsque son IMC dépasse 40. Vous ne devriez donc envisager un bypass qu'en cas d'obésité importante qui cause des problèmes de santé, et si les régimes amaigrissants et l'exercice physique ne vous ont pas aidé à perdre du poids. Essayez d'abord nos astuces si vous voulez maigrir de plus de 40 kilogrammes sans chirurgie.

Le by-pass gastrique est un acte chirurgical qui peut sauver des vies, notamment quand l'excès de poids est très élevé et provoque diverses maladies chroniques dans l'organisme d'une personne. Découvrez aussi les avantages et risques liés au ballon intragastrique.


> Déroulement de cette opération chirurgicale : image et animation

Concrètement, le chirurgien restreint la quantité d'aliments pouvant entrer dans l'estomac en agrafant une petite poche gastrique par coelioscopie. Sur le schéma affiché plus bas sur cette page, vous verrez que cette poche a une capacité de 4 cl, alors qu'un estomac de taille normale peut s'étirer pour aller parfois au-delà de 100 cl. Le chirurgien réduit le volume de l'estomac de plus de 90% lors de cette opération chirurgicale.

Sur cette poche, le chirurgien suture une portion de l'intestin grêle de manière à contourner environ 1 mètre d'intestin. Cela revient à faire une sorte de contournement, de court-circuit gastrique. Le mètre d'intestin qui est contourné, c'est-à-dire court-circuité, ne reçoit plus d'aliments quand vous ingérez de la nourriture. Le chirurgien a donc modifié le circuit alimentaire puisque désormais les aliments ne transitent plus par l'estomac ni par le haut du tube digestif. Ils passent dorénavant directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Vue sur l'estomac et l'intestin, avant et après l'opération du bypass gastrique
Vue sur l'estomac et l'intestin (avant et après l'opération)


Cette opération chirurgicale dure environ 2 heures. Après l'opération, les complications sont généralement plus nombreuses qu'avec la mise d'un anneau).

Le bypass est connu pour faire perdre du poids de manière spectaculaire. La perte de poids moyenne varie de 70 à 100% de l'excès de poids existant avant l'opération. Vous perdez ce poids en 12 à 16 mois. Découvrez aussi ce qu'il y a à faire avant, pendant l'opération puis après être sortis de l'hôpital.

Mais malgré cet amaigrissement important et les diverses bénéfices pour la santé procurés par ce type de chirurgie anti-obésité, beaucoup de personnes ignorent les inconvénients qu'il pourrait provoquer.


Vidéo montrant le déroulement de l'opération étape par étape (animation)


> Avantages

Bien naturellement, le plus grand des avantages procurés par cette chirurgie anti-obésité est la perte de poids importante qu'elle génère, même si cet amaigrissement demande habituellement entre 12 et 16 mois pour atteindre son maximum.

Alors que beaucoup de patients adoraient manger la malbouffe avant l'opération, ils n'en veulent plus après l'opération dans la plupart des cas. En effet, le taux de ghréline (l'hormone qui provoque la faim) diminue après l'acte chirurgical et les patients se désintéressent de la nourriture.

Etant l'une des techniques de chirurgie bariatrique, cette opération réduit le risque de cancer chez la femme.

Si les patients avaient le diabète, 70% d'entre eux se réveillent après un by-pass avec un taux de sucre dans le sang normalisé et n'auront plus besoin de médicaments pour soigner le diabète. La disparition du diabète est permanente, à condition que ces patients respectent les instructions diététiques fournies par l'équipe du chirurgien après l'opération.

Des études montrent que le bypass gastrique peut améliorer voire éliminer les problèmes de santé suivants :
En outre, les douleurs des articulations se font moins sentir lorsque les patients sortent du lit le matin, et il leur est plus facile d'être actifs après avoir subi cette opération. Travailler devient plus facile, et comme les pieds et les genoux ne sont plus obligés de supporter un poids corporel trop important, vous réduirez fortement les risques d'arthrite de vos genoux.

Les personnes bypassées bénéficient d'un meilleur confort alimentaire que si elles avaient subi une gastroplastie. En effet, elles sont moins exposées aux vomissements qu'avec une sleeve ou un anneau.


Vidéo de témoignage pré et post-opératoire


> Inconvénients

Le risque de mortalité reste très faible après une opération de bypass gastrique. Mais même si le risque de décès est quasi nul, il existe des complications mineures. Il y a notamment le risque d'infection des incisions ou de l'intérieur de l'abdomen (péritonite, abcès) à cause de la libération des bactéries de l'intestin pendant l'opération. L'emploi des antibiotiques à court terme ou de la thérapie respiratoire peuvent réduire les risques des infections. Découvrez par la même occasion ce qu'il faut emmener avec vous à l'hôpital avant cette opération.

Certaines personnes déjà opérées pourraient vomir parfois. Certes pas toutes les semaines, mais dès qu'un plat ne leur convient pas, ça ressort aussi tôt. C'est le principal effet secondaire du bypass : le "dumping syndrome".

Ce phénomène survient également lorsqu'un patient déjà opéré ingère trop rapidement des aliments sucrés, qui une fois arrivés dans l'intestin grêle réduit peuvent provoquer des nausées, des crampes, des sueurs et des diarhées (quelques minutes après l'ingestion). Les personnes bypassées observent en fait une indisposition générale, et parfois une précipitation du rythme cardiaque. Pour y remédier, ils doivent donc consommer les aliments sucrés en petites quantités et moins vite.

Il faut comprendre que les chirurgiens créent un petit et nouveau estomac pour les patients durant cette opération. Ainsi, les vomissements sont un problème courant quand les patients mangent trop et/ou trop vite après l'opération. Mais cet inconvénient ne devrait se produire que pendant la période où les bypassés doivent s'habituer à leur nouveau petit estomac.

D'autres complications peuvent survenir après ce type d'opération anti-obésité. Certains patients rencontrent le souci de l'évanouissement, un problème potentiellement grave (imaginez le patient au volant de sa voiture lorsque cet incident arrive).

Certains bypassés pourraient également ressentir des symptômes similaires : sensation d'être ivres, incohérents, incapables de parler, d'avoir du mal à articuler.

Pour résoudre ces problèmes, les experts conseillent de suivre un régime alimentaire spécial : manger toutes les 2 heures, consommer beaucoup de protéines et prendre des vitamines.

En effet, le manque d'alimentation peut causer l'évanouissement et les symptômes cités ci-dessus. Certains patients peuvent oublier de manger après un bypass gastrique puisqu'ils ne ressentent plus vraiment la faim. Il faut donc bien suivre à la lettre les recommandations (surtout sur le plan alimentaire) fournies par les chirurgiens après l'opération.

L'une de ces recommandations diététiques consiste à faire prendre aux patients des compléments vitaminés, du calcium et du zinc pour compenser les carences après l'opération.

> Prix et prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle

1) Dans un hôpital public
L'opération est gratuite si vous remplissez les conditions fixées par la Sécurité Sociale (IMC de 40 ou plus, ou l'obésité importante est la cause déterminée et sûre d'une ou de plusieurs maladies).

Cependant, il faut souvent payer 1 000 euros (ou un peu plus) pour le dépassement d'honoraires. Si vous payez le dépassement du chirurgien, vous paierez aussi un autre pour l'anesthésiste (qui prend la moitié de ce que prend le chirurgien, donc 500 euros si vous avez payé 1 000 euros au chirurgien). Mais certains chirurgiens ne prennent pas de dépassement (donc l'anesthésiste ne prendra pas non plus) pour le bypass gastrique.

Certaines mutuelles prennent en charge ces dépassements d'honoraires. Vous devriez donc demander à votre mutuelle si elle paie en cas de dépassement. Si elle ne paie pas, vous pouvez choisir une autre qui le paie si vous le souhaitez.

Si vous n'avez pas de mutuelle, vous devez aussi payer le forfait journalier (18 euros par jour).

A part l'opération en elle-même (et les coûts éventuels indiqués ci-dessus), il ne faut pas oublier que vous devez payer pour d'autres services ou produits (avant, pendant ou après l'opération) :
  • Le chirurgien : généralement 5 consultations en tout, environ 70 euros à chaque fois,
  • Le diététicien (environ 30 euros chaque consultation),
  • Le gastroentérologue (60 euros la consultation),
  • Le pneumologue : environ 130 euros en tout,
  • La radio des poumons : 30 euros,
  • Le psychiatre : 60 euros,
  • L'endocrinologue : 50 euros,
  • Le cardiologue : 100 euros,
  • L'anesthésiste (même si le chirurgien n'a pas fait payer de dépassement d'honoraires) : environ 100 euros,
  • La prise de sang : parfois gratuite, d'autres fois une trentaine d'euros,
  • Les bas de contention : à acheter avant l'opération (entre 20 et 40 euros en fonction de la marque),
  • L'enfile bas de contention : un accessoire non indispensable mais utile pour mettre et enlever vos bas de contention sans faire d'efforts et sans les abîmer (prix allant de 60 à 120 euros en fonction de la marque).

La plupart de ces coûts sont payés intégralement par certaines mutuelles, à vous de choisir la bonne avant de vous faire "bypasser".


2) Dans une clinique (donc privée)
Il faut compter entre 2 000 et 7 000 euros. Le tarif varie énormément d'une région à l'autre en France (plus vous vous éloignez de Paris et moins vous payez cher en général), et d'un pays à l'autre si vous souhaitez subir un bypass gastrique à l'étranger.

Le prix élevé ne signifie pas pour autant une grande compétence/expérience du chirurgien (selon les témoignages de très nombreux by-passés). Et l'éloignement de Paris ne veut pas nécessairement dire que le chirurgien sera incompétent.

Il n'y a pas de prise en charge par la Sécurité Sociale (française) si vous subissez cette opération chirurgicale dans une clinique, mais certaines mutuelles prennent en charge l'intégralité du coût de l'opération. Regardez donc bien les options de prise en charge des différentes mutuelles avant d'en prendre une, quitte à payer en plus l'option qui permet de couvrir l'opération.

Les conditions requises pour être opérable sont plus "flexibles" en clinique. Vous attendez généralement moins longtemps avant d'être opéré(e) en clinique (3 mois d'attente en moyenne) que si vous le faisiez dans un hôpital public (jusqu'à 12 mois d'attente parfois même si la durée peut être d'un mois seulement dans certains cas). Certains bypassés trouvent que l'environnement est plus convivial et rassurant dans une clinique que dans un hôpital public.


> Conclusions

Une alimentation saine est donc plus décisive que jamais après cette chirurgie. Vous devez donc garder en tête qu'il faut effectuer des changements sains à votre régime alimentaire et faire du sport régulièrement pour assurer que votre bypass soit couronné de succès même à long terme.

Parce que certains patients rencontrent des problèmes après cette opération, notamment pour s'acclimater à leur nouveau mode de vie, certains chirurgiens offrent des réunions de groupes de soutien. Ces rassemblements offrent aux bypassés l'occasion de partager leurs histoires et de parler avec le chirurgien. Consultez votre chirurgien pour voir s'il offre de telles réunions de soutien. Découvrez aussi l'EndoBarrier, une gaine plastique capable de bloquer les calories et qui peut être insérée dans l'organisme sans chirurgie.

Dans l'ensemble, il faut relativiser les désagréments du bypass gastrique et constater les bienfaits réels qu'il apporte. Beaucoup d'experts jugent que ses bénéfices surpassent ses inconvénients.

En fait, beaucoup de patients disent que cette chirurgie anti-obésité est la meilleure chose qu'ils aient jamais faite pour eux-même, depuis qu'ils ont atteint le stade d'obésité morbide. La plupart ne veulent en effet plus jamais revivre les souffrances dues à l'obésité morbide, et pour cela, ils sont prêts à endurer tous les incommodités et effets secondaires/indésirables du bypass.


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> Commentaires et témoignages
bruno  |  2017-07-24 15:59:31
Bonjour, Je me présente, je suis Monsieur BRUNO JEAN , Homme d'affaire et financier. Je voudrais faire des prêts entre particuliers et financement de 5000 euros a 50.852.000 euros pour tous les interdits bancaires, les personnes en difficulté et toutes personnes n'ayant pas la faveur des banques. Merci de joindre sur mon adresse email personnel: www.brunojean155@gmail.com, www.brunojean155@gmail.com J’étudie toute proposition. Je ne prends ni frais de dossier ni frais de notaire. Cordiales salutations.
Gini  |  2017-07-19 13:48:10
J ai eu un by pass traditionel un pur plaisir au niveau de ma forme mais vu mon age 67 triste a voire les peaux de mes jambes se relâcher. Ma poitrine jé l ai refaite avec des nécroses graisseuse pas la joie deux beaux trous, on attend que ça se referme déjà 3 mois certains lme disent n y toucher plus d autre reprise de cicatrises .plus vous êtes jeunes mieux ca va apres un certain age l esthétique n est plus garanti" , quand je vois la tête de mes amies qu ils l ont fait après 50 ans elles ont pris 20 ans dans leurs visages
Caro  |  2017-07-12 15:12:53
Bonjour à toutes et tous .operee d un bypass le 07 Juin 2017 ,il y a un peu plus d un mois.je souhaite pouvoir dialoguer avec des personnes ayant effectués ce parcours.j ai été opérée à Robert picqué à bordeaux .tout c est bien passé.le plus dur est le retour au domicile ou je me suis sentie un peu toute seule ....la nourriture un mois après à toujours du mal à passer .il faut vraiment surveiller la moindre bouchée...je n ai été malade que 2 fois mais chaque bouchée que j avale me donne l impression d avaler une boule de pétanque... j ai 58 ans et j'essaie de faire à la lettre ce que l on m'a dit.j en arrive à redouter le passage à table...je marche 1/2 h tous les jours ou parfois 2 jours pour le moment.je suis sur un plateau depuis 3 semaines je ne bouge pas ....j ai perdu 8kg depuis l opération plus 7 kg les 15 jours avant l'opération .je ne sais pas si c est normal ? Y a t il des personnes qui ont elles aussi fait des paliers aussi long?
Capucine  |  2017-07-09 23:37:24
Bonjour. J'ai fais le by pass il y a bientôt 2 ans. De 122kg je suis passée à 54kg. Une réussite, on peut le dire. Je mange normalement en quantité limitées évidemment. On pourrait dire que j'ai tout pour être heureuse, bien dans mon corps et dans mes baskets. Pourtant, j'ai étonnement beaucoup plus de mal à m'accepter maintenant que quand j'étais grosse. Je déteste mes peaux qui pendent (parce que oui j'en ai.) je ne me trouve absolument plus attirante (alors qu'à 122kg j'y arrivais plus que maintenant) J'ai pas à me plaindre et pourtant je regrette certains jours. J'aurai aimé avoir vos avis, vos expériences, vos petits trucs à vous pour vous sentir mieux, belle et accepter ce corps qui me rappelle tous les jours que j'ai été obèse et que même si je parais mince maintenant, je me trouve encore moins belle qu'avant ... Merci beaucoup !!
JC  |  2017-06-28 18:38:57
Bonjour Juste un petit bilan, opéré fin Janvier 2016 d'un by pass j'étais à 130 kg pour 1m 73 aujourd'hui je suis à 55 kg, d'obésité morbide à maigreur, j'ai toujours pas mal de difficultés à manger. Les pb rencontrés depuis l'opération: perte des cheveux (retrouvés depuis avec des compléments) casse de quelques dents (réparées merci la résine)et deux gastroscopies dont la dernière pour dilater la soudure sur l'intestin cette dernière réduisait le diamètre à moins de 6 mm d'où l'impossibilité de garder un repas. Depuis l'opération je me suis fais violence en m'imposant plus d'une heure de sport par jour, lien ou pas je n'aurai pas besoin de chirurgie pour enlever la peau et ça c'est une super nouvelle car ça fait trop mal !! Mes proches sont inquiets car je n'arrive pas à stabiliser voir à reprendre qlq kilos. Je n'arrive plus à manger de la viande, le pain, les pâtes .... Dans ma tête j'ai toujours peur de la balance si ça monte je suis mal et si ça baisse je suis mal aussi c'est certainement une étape que je n'avais pas aussi anticiper comment s'accepter. J'ai l'impression que c'est toujours mon poids qui à défini toute ma vie et ça continue encore. Voilà la perte de poids est très rapide mais ça va prendre plus de temps pour que je me sente bien dans ma tête.
youyou59  |  2017-06-20 16:02:10
bonjour a tous voila je me suis fait operer d'un bypass la semaine derniere le 12 juin 2017 je me sent bien a une semaine post operatoire et meme tres bien je n'ai plus faim et lorsque je mange je suis tres vite rassasié la je vien a vous parceke la dieteticienne ma donné mon programme et en faite elle ma dit que 2 heure apres chaque repas je doit manger une collation sucré mem si j'ai pas faim elle ma conseiller un yaourt nature sucré et je lui ait meme dit nature je peut pas elle ma dit nonj il faut qu'il soit sucré alors que avant l'operation j'ai entendu que c'etait des yaourt nature quelqu'un peut m'ecliarer la dessus s'il voius plait merci d'avance
MissGossip  |  2017-06-13 16:19:57
Bonjour Lilou33, je souhaite également me faire opérer à Bordeaux. Peux tu me dire où et par quel docteur tu as été opéré stp ? Merci
Lilou33  |  2017-06-09 14:09:47
Bonjour à tous, Je viens de me faire opérer d'un by-pass en oméga le 02/06/2017. A Bordeaux tout c'est très bien passée. Les premières 24h sont difficiles à passer. Mais la suite est que du bonheur. Je suis à J7 post op et je me sens moins fatiguée qu'avant l'intervention. Je suis partie le 02/06/2017 avec un poid de 126 kg et oui craquage aussi dernière grossesse! Qui date de 10mois. Pesée ce matin et la 118 kg ouhaaa ! Au niveau de l alimentation je suis à 40 g par repas et à trois repas par jour. L' eau est encore difficile de boire 1L5 par jour petit à petit mais niveau douleur je ne ressent plus rien! Déjà ! Et oui j ai été aussi très hésitante 3 ans avant de me décider et maintenant je regrette de ne pas l' avoir fait avant et surtout PLUS LA SENSATION DE FAIM que du bonheur. Voilà je voulais partager avec vous et au plaisir de partager avec opérer ou en cours cela et une nouvelle vie !
coconour  |  2017-06-06 15:04:57
bonjour a tous j'ai été opéré le 4 janvier 2017 tous c'est bien passe .J'avais 123 kg pour 1.63m a ce jour je suis a 93 kg .je perd bien mes kilos sans trop de problème, la seul chose c'est que mon gout a beaucoup changé : je ne peux plus boire de café, ne plus manger d'aliment a base de lactose ou de sucre raffiné tous cela me donne la nausée et je me sens pas bien et tous les produits gazeux me font mal dans tout les cas je ne regrette pas l'opération, le seul regret et que après l'opération je n'ai pas eu de vrai suivi . Je suis rentrée chez moi avec une photocopie de ce que je devais faire : repas après op , après 1 semaine après 15 jours et c'est tout depuis je doit me faire mon propre régime J'ai revu le chirurgien 1 mois après, si j'ai des questions ou pour les prescriptions pour mes vitamines je dois voir mon médecin traitant et lui n' a pas beaucoup d'expérience avec des cas comme moi !!! Alors je cherche un peu de réponse sur des forums si vous voulez me répondre j'en serais ravie bien a vous coconour
Sylvie  |  2017-05-18 20:54:27
Bonjour, Je m'appelle sylvie , j'ai 30ans, je me suis faite opérer d'un by-pass en Mai 2009. Tout c'est très bien passer , j'ai perdu 75kg en 9 mois . Pour un ratio de départ 1m73 pour 140kg. J'ai ensuite repris un peu pour me stabilisé pour un poids final de 80kg. J'ai eu recours à la chirurgie réparatrice et plastique pour le ventre , les cuisses et la poitrine. Tout allais très bien jusqu'en janvier 2015, où j'ai du subir une opération de la poitrine qui c'est très mal passer ( abcès, infection à staphylocoque doré, septicémie, antibiothérapie) et après cette épreuve , j'ai repris progressivement +/- 15kg jusqu'à aujourd'hui . J'ai un peu peur car je mange beaucoup plus qu'au début , j'ai fait plusieurs volumétrie gastriques qui m'on confirmée que mon "estomac" c'était bien dilaté ,mais à l'époque ,pas suffisamment pour re-opérer. Je viens ici pour essayer de me rassurer , savoir si c'est arrivé à d'autre , recueillir vos avis et témoignage . Je suis sur toulouse. Merci d'avance pour vos réponses. Sylvie


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