Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.


> Commentaires et témoignages
sab  |  2015-02-20 07:32:29
bonjour a tous bouboule : si tu veux etre suivie tu as la clinique sainte clotide bellepierre st pierre et au port ou il on un suivie avant et aprés chirurgie apres les clinique tu as des dépassement d'honoraire et l'hôpital qui est gratuite je suis de saint Denis de la Réunion je suis suivie au chu de Bellepierre en vue d'une sleeve et en suivie continue a OMEGA je fais 1m62 pour 96 kilos et diabétique comme la plus par d'entre vous j'ai un une visite chez le médecin généraliste pour faire une sleeve et régularisé mon diabéte qui est déséquilibré donc ma demandé de voir une psy et un nutritionniste dans un premier temps que j'ai pu trouvé également dans mon suivie a Omega au port un suivie complet c'est qui es plutôt cool dans l'ensemble j'ai perdu un peut de pois et pris en muscles mon opération est programmé pour le début de mois de mai 2015 je suis bien suivie jusque la et cela continue aprés l'opération
nouvelle vie  |  2015-02-04 06:26:48
Bonjour, J'ai été opérée d'une sleeve en octobre 2014, j'arrive à 4 mois post op et j'ai perdu 35 kg de bonheur je ne regrette absolument pas même si le parcours et long il doit être murement réfléchi et si on est prêt dans sa tête je pense que tout se passe bien. J'avais déjà perdu 13 kg avec le régime yaourt avant opération et depuis les kilos continuent à s'envoler. Je fais une 1/2 heure de vélo chaque jour plus 3 heures de sports supplémentaires avec course à pied, muscu, cross fit etc.... zumba et piscine ( le sport appelle le sport) on se sent tellement mieux, rien que notre propre image est tellement plus agréable. Côté alimentation tout se passe bien j'apprends à écouter mon bébé estomac sans jamais le contredire et on a pas faim donc !!!! Résultat du pur bonheur je renais à 40 ans. Bises à tous et bon courage.
Bouboule  |  2015-01-11 13:30:02
Bonjour à toutes et tous! Voilà j'ai 20 ans, je mesure 1.45 cm et pèse 83.5 kg, j'ai toujours été ronde, mais cette année j'ai pris énormément de poids car je ne faisais que 61 kg ... Je pense de plus en plus à une sleeve gastrique! J'habite à la réunion depuis peu j'aimerais quelque renseignements sur les chir qui existent et leur emplacement! Merci à celles et ceux qui répondront, bon courage aux autres restez motivés :D
nanyna85  |  2015-01-10 18:13:49
bonjour a tous et bonne année que cette année vous apporte joie et perte de poids comme vous le desirez moi tout va bien les fêtes se sont bien passées moins 13 kg en trois mois pas de fatigue du sport 3 fois par semaine je mange de tout c'est super pas de regrets d'avoir fait la sleeve a bientôt bon courage a tous
Dodo  |  2014-12-01 23:09:06
Je ne prands plus les vitamine ..esque que cest granve ....care je mange pluto bien...
MICHEL SLEEVE  |  2014-11-29 11:48:39
Bonjour Je vous invite à consulter mon blog. LA SLEEVE DE MICHEL J'ai perdu 30 kg en 3 mois. Après la visite de mon blog On pourra échanger si vous le souhaitez. Merci et bonne journée.
nanyna85  |  2014-11-24 14:12:57
bonjour a tous voila 1 mois et demi que je me suis fait opéré moins 8 kg très contente car il ne faut pas perdre trop vite du sport 3 fois par semaine en salle avec un kotch 80 g de viande et des légumes et féculent tout va bien je n'ai pas faim je suis bien je revie bis a tous et bon courage
jaja91  |  2014-11-11 09:25:32
j'aimerais savoir apres l'intervention si on peut recommencer a travailler ou bien si il nous ndonne des jours de convalessence?
fanny  |  2014-11-04 11:34:44
bonjour le 28102014 je me suis fait opéré d une sleeve a Châtellerault dans le 86 cela ces bien passer mes je dirai douloureux car il vous gaz le ventre pour l opération et pour l évacué cela fait très mal. l intervention en lui même ne fait pas trop souffrir. je suis resté que 5 jours. la sa fait une semaine que je suis opère et j ai déjà perdu 7 kg mes je mange pas grand chose un peu de soupe yaourt ou compote pas entier. je pense que les début son pas simple mes ces a faire .courage
mia  |  2014-10-29 21:21:12
Opere en mai 2014, d une. Sleeve. ,aujourd hui. Octobre 2014'je n aie. Perdu que 14kg,est. Ce normale?

Recevez gratuitement notre newsletter :