Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.

> Commentaires et témoignages
Ninou_83  |  2016-05-02 09:18:07
Bonjour , je me presente , Léonie 20 ans , après + 1 an de démarche je vais enfin me faire opéré le 17 Mai je suis impatiente mais je commence à avoir peur ...
Nath07  |  2016-04-24 01:22:24
Bonjour j ai mon mari qui fait de l apnée du sommeil du coup machine on me dit de lui faire enlever son estomac mais lui ne veut pas est moi je vais un gros blocage sur cette machine que je ne supporte pas il pèse 132 kilo je voudrais savoir si avec cette opération l apnée du sommeil partira merci de venir à mon aide car cette machine tue mon couples à petit feux
Soso91  |  2016-04-21 23:11:52
Bonjour eve91 Je me suis fait opéré il a deux ans à la clinique du mousseaux à Evry par le Dr hingot c un très bon chirurgien qui prends le temps d écouté ses patients je sais qu' il est farouchement opposé à l anneau essaye de voir avec lui pour l enlevé voilà bonne chance à toi !
juju192a  |  2016-04-20 08:36:08
bonjour y a t-il des opérés ou futur sur la corse . Je réfléchi beaucoup a cette opération mais je ne sais pas vers quel médecin me tourner ?? merci a tous
Eve91  |  2016-04-12 14:46:21
Bonjour , C'est la 1 fois que je parle de moi pas facile !!! Voilà je me suis fais pose un anneau il y a 7 ans j'avais perdu 29 kg mais j'en ai repris 10 . Je n'en peux plus de cette anneau ( les contraintes ÉNORMES) plus de vie sociale.je chercher un médecin dans l'Essonne qui pourrait me l'enlever hélas les spécialistes que j'ai raconter ne veulent pas . Psychologiquement je N'EN PEUX PLUS !! Je souhaiterai passer à la sleeve mais je me heurte à des personnes qui ne veulent pas m'aider C'EST MON CORPS et je ne peux pas faire çe que je veux C'EST FOU !!! Merci de m'avoir lu et si vous pouvez m'aider avec grand plaisir bon courage à tous dans vos démarches.
Ange59  |  2016-03-29 01:13:27
Bjr à tous et à toutes je me présente maman 32ans 7enfants opérée d'une sleeve en mai 2015 .poids 123.5 kilos ,pour 1.60 et oui c'est beaucoup pour ma part je regrette cette opération même si au bout 10 moins j'ai perdu plus 53 kilos je pèse aujourd'hui 70 kilos .j'ai décidé de faire cette opération suite à la perte de mon bébé petitange ilyana à 7mois grossesse d'un eclampsie sa était très brutale personne n'avais rien vue pendant la grossesse mon 7ème enfants et décédé. quelque mois plus tard la gynécologue médecin mon dit de perdre du poids avant une nouvelle grossesse pour éviter une nouvelle fois ce drame c'est ce j'ai fait à ce jour je fait des essai bébé 8 car ma peine et douleur et atrose et rien aujourd'hui je suis trop faible pour porté une nouvelle grossesse je suis en carence je n'ai pas d'envie manger, j'ai des énorme vertige ,bouffer chaleur, et fatiguer la journée, perte de cheveux, brûlures d'estomac, tension tres base a 8.6 que dormir, et la nuit je regrette réfléchissez bien avant de passer à l'acte de la sleeve pour ma part je regrette bisous à vous courage à toutes
LUANAM  |  2016-03-26 04:51:51
Bonjour, J'ai 70 ans, je mesure 1m55 et je pèse 101kg. J'envisage l'opération de la sleeve et je commence les démarches. J'ai de l'appréhension vu mon âge. Cependant ma vie est très inconfortable et je ne vois pas d'autre issue. Je souhaiterais avoir des commentaires de personnes opérées d'un âge semblable. Merci infiniment Luanam
Bagatelle2015  |  2016-03-25 22:26:32
Coucou à tous et toutes Opérée le 3 sept 2015 avec un départ de 140 kilos me voila en mars 2016 à 92 kilos. J ai quitté l'IMC obésité morbide pour arrivée a une obésité sévère. Je veux aller à obésité modérée .Qui est à partir de 85 kilos pour mon 1.60. Je ne m aimais plus,je me supporte plus du tout. Le miroir n était que pour me maquiller. Quand je regarde les photos de ma personne d avant,je ne connais pas cet femme.Je ne mit reconnais pas,j etais vraiment en souffrance. Maintenant j ai un plaisir à me regarder en entier. Comme je l avais dit en novembre 2015 ,ma sleeve était ma démarche, pas celle d une qqconque maladie. Je ne l ai pas regretté et je ne le regrette pas,car j etais en souffrance, une souffrance interne,que seule moi savais. 140 kilos/ 92 kilos quel différence!!!! Des que je suis à 85 kilos je vous reviens. Courage à tous et toutes
Hope  |  2016-03-14 02:10:49
Bonjour à tous, Je me suis faite opérée d'une sleeve au mois de janvier 2016, après un protocole de plus d'un an. Début 2015, je pesais 140kg, pour 1m67, et à ce jour, je suis à 102kg. Ma façon de vivre est en train de changer, pour aller vers le meilleur. Après une longue recherche d'informations et pour faire en sorte que ce changement se pérennise dans le temps, j'ai banni toutes alimentations transformées, surtout celles contenant du sucre ajouté à toutes les sauces, de ma table. Vive les fibres sur toutes ses formes!... C'est une désintoxication complète. Je vous souhaite à tous de trouver la bonne recette pour mieux vivre. Bonne chance à tous...
fatima  |  2016-03-12 09:58:47
bonjour a vous.61ans obecite.44imc.je suis de marseille .me diriger pour chirurgie estomac. pas anneaux .bypac.pouvez vous me diriger .savoir le temps .et surtout reapprendre a vivre.merci a vous et courage a toute qui on franchie le pas


> Articles en rapport

Recevez gratuitement notre newsletter :