Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.


> Commentaires et témoignages
nanyna85  |  2014-11-24 14:12:57
bonjour a tous voila 1 mois et demi que je me suis fait opéré moins 8 kg très contente car il ne faut pas perdre trop vite du sport 3 fois par semaine en salle avec un kotch 80 g de viande et des légumes et féculent tout va bien je n'ai pas faim je suis bien je revie bis a tous et bon courage
jaja91  |  2014-11-11 09:25:32
j'aimerais savoir apres l'intervention si on peut recommencer a travailler ou bien si il nous ndonne des jours de convalessence?
fanny  |  2014-11-04 11:34:44
bonjour le 28102014 je me suis fait opéré d une sleeve a Châtellerault dans le 86 cela ces bien passer mes je dirai douloureux car il vous gaz le ventre pour l opération et pour l évacué cela fait très mal. l intervention en lui même ne fait pas trop souffrir. je suis resté que 5 jours. la sa fait une semaine que je suis opère et j ai déjà perdu 7 kg mes je mange pas grand chose un peu de soupe yaourt ou compote pas entier. je pense que les début son pas simple mes ces a faire .courage
mia  |  2014-10-29 21:21:12
Opere en mai 2014, d une. Sleeve. ,aujourd hui. Octobre 2014'je n aie. Perdu que 14kg,est. Ce normale?
Marie  |  2014-10-17 15:58:38
Bonjour, Opérée en Décembre 2013 d'une sleeve, je me porte à merveille. Mon poids était alors de 100 kilos pour 1m62. Depuis j'ai perdu 41 kilos, en 9 mois. Je fais de la course à pied, beaucoup de natation, c'est important pour les suites opératoires. Ma prise de poids est survenue après l'ablation de ma thyroïde,car depuis des difficultés à trouver le bon dosage, mes 2 grossesses, et un changement d'activité professionnelle. Le 21 Novembre prochain, le chirurgien qui m'a opéré de la sleeve, va maintenant me faire une abdominoplastie. J'appréhende un peu...mais cette intervention est nécessaire. Mes muscles abdominaux sont dans un sale état ! En Septembre 2013, 3 mois avant la sleeve, j'ai fais une éventration !
ouistiti  |  2014-10-16 13:29:29
bonjour, ça y est, je suis à - 15 jours de l'opération pour une sleeve. Je suis opérée à lille. J'ai fait mes trois jours de pré op fin août et cela m'a confirmé que je VOULAIS ce type d'opération pour diverses raisons. Je n'avais pas encore ressenti la peur mais ça commence alors je viens revoir les commentaires qui sont donnés pour finir de me rassurer. J'ai déjà repris du sport parce que je voulais partir dans de bonnes conditions. Je mesure 1.63 pour 138 kg, j'aimerais tellement arriver à un chiffre à 2 nombres, plus à 3! j'aimerais tellement que cela réussisse. à bientôt.
nanyna85  |  2014-10-15 10:47:22
bonjour a tous me voila de retour opération faite ça c'est tres bien passée un peu fatiguée car je n'ai plus vingt ans mais tres heureuse surtout que la balance m'annonce deja cinq kg en moins je mange mixé avec 50g de viande et 50g de féculent et 50g de légumes mixé moelleux des compotes des dessert pas trop sucré mais fini le 0% donc pas désagréable et il faut manger tout doucement prendre son temps s'occuper de soit voila bis a tous si vous avez des questions je veux bien vous répondre bye bye
Louna  |  2014-10-13 07:44:47
Bonjour, j'ai déjà rencontré mon chirurgien, et j'aurais en fin de mois les 3 jours d'hospitalisation pour le bilan post opératoire. J'espère perdre 30kg, je vous donnerais des nouvelles!!!
nanyna85  |  2014-10-07 21:57:04
bonjour a tous demain jour j je rentre a l'hopital car je dois etre opéré pour ma sleeve jeudi 9/10 a 9h le matin je dois dire que je ne suis pas trop rassurée mais bien décider a changé je vous raconterai la suite bienôt bye bye
anto55  |  2014-10-01 15:19:33
bonjour, je souhaiterais savoir si je peux faire cette intervention car je mesure 1,45m pour 86 kg je suis esoufler quand je marche et je ne suis pas bien dans ma peau.

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