Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.


> Commentaires et témoignages
MICKAEL  |  2015-05-11 05:43:08
BONJOUR JE M APPEL MICKAEL JE MESURE 1M67 POUR 117KG MON PREMIER RDV EST FAIT MAINTENANT RDV LE 9 JUIN AVEC l'anésthesite LE 18 JUIN JOURNEE BILAN(pneumo , endocrino , psy , radio écho , cardio , fibroscopie , nutritioniste) mon operation serai prevu pas avant novembre en esperant que ma mutuel prenne les depassements d honoraires 400 e anesthesiste et 800 e chirurgien sinon stop . j aurai juste une question pour ses depassements est que toutes les personnes sur le site on eu leurs depassements pris en charge par leur mutuel?????
vivi  |  2015-05-10 17:38:11
Bonjour je vient de tomber sur c est commentaire est j ai envie de faire l opération mais j aimerai plus de renseignement dessus si vraiment elle vaut le coup merci
Anna84  |  2015-04-17 14:44:23
Bonjour, J'ai 31 ans, 1.80m pour 132 kilo. J'ai vu le chirurgien mi janvier 2015. Depuis mars c'est la course aux examens: pneumo ok, endocrino ok, psy ok, radio écho ok, cardio ok, gastro ok juste faire la fibroscopie et voir l'anésthesite semaine prochaine. Je revois fin avril de nouveau le chirurgien avec tout mon dossier médical. Je vous avoue je commence à avoir un peu peur. Certains sont pour, d'autre contre. J'hésite parfois et puis ensuite je me dis merde j'en ai vraiment besoin car mal au dos, au genou, je suis toujours fatiguée, je m'essoufle rapidement, et même je ronfle aux dires de mon conjoint. J'ai une amie qui a fait la sleeve et une autre le bypass. Je pense que le fait de les voir ça m'a motivé. Car mon médecin traitant m'en a parlé il y a quelques années, mais j'étais vraiment contre. Car pas assez de recule, pas d'exemple concret devant mes yeux... je pensais que faire du sport et régime m'aideront mais au final je prend encore et toujours du poids, déprimant!!!! Pour le moment je ne sais pas quand sera mon opération, j'espère en juin, je me dis le temps que mon dossier passe à la sécurité sociale etc... Je suis suivie à Paris, mon chirurgien est le Dr BAREI, quelqu'un le connait? comment s'est déroulé votre réveil post op? votre première semaine? et ensuite? avez vous eu une chirurgie esthétique après? pour les femmes, combien de temps avez vous attendu pour tomber enceinte après une sleeve? Merci et bon courage. N'hésitez pas à me contacter par mail.
vero76  |  2015-04-17 11:49:06
bonjour je m'appelle Véronique cela va faire 5 ans que je suis operer d'une sleeve je pesais 167 kilos et je fesais du 64 en vetemets et a ce jours je peses 82 kilos et je mets du 44/46 en vetemets je revis et une nouvelle vie c'est ouvert devant moi j'ai decouvert le sport et prendre aussi soins de moi et j'ai pris gout au maquillage et faire aussi les boutiques avec mon chéri
Bouli  |  2015-04-09 13:48:43
Bonjour. J'ai été opérée le 27 Novembre 2014Je mesure 1m60 avec un poids de 125 kg à ce moment là. Résultat -30 kg depuis ! C'est une renaissance ! Je prends plaisir à m'habiller (je suis passée de la taille 52/54 à un 44/46 !!), je ne suis plus essoufflée et j'ai la chance de n'avoir aucune douleur. Mon seul regret est de ne pas l'avoir fait avant. C'est une opération qui doit être réfléchie car elle impose quelques contraintes alimentaires par la suite. Mais quel bonheur de monter sur la balance et de voir les kilos "s'envoler" !!! Ces longues semaines de consultations médicales et d'attente de l'accord en valait vraiment la peine...
astraia  |  2015-04-02 11:59:33
Bonjour a tous J'ai passé tous les test pour bénéficier d'une sleeve ( endocrino , psychiatre , diet , nasogastrie , cardio ....) Mon intervention est prévue pour le 7 mai . J'espère que cela se passera bien . D'après ce que j'ai pu lire dans différents forums ça va être une véritable renaissance . Si vous avez des questions sur le parcours n'hésitez pas , j'essaierais d'y répondre au mieux . mon mail : melinya@hotmail.fr
Jordan  |  2015-03-27 11:43:27
Bonjour, moi c'est jordan et je viens de belgique. je fais 1M86 pour 137kg et donc un imc de 40 environs ! J'ai décider de lancer les démarches pour la sleeves après une longue hésitation ! Je voulais me faire poser un anneaux mais mon chirurgien ma déconseiller car à long termes c'est de la frustration.. Vomissement régulier + sensation de faim toujours permanente ! J'ai déjà vu l'endocrinologue et le 7 avril je rencontre un psychiatre . J'ai eu le feu vert de l'endocrinologue , il me manque que celui du psychiatre. J'ai pu lire sur les documents du psychiatre qu'il fallait le feu vert de ses deux medecin pour que l'operation sois acceptée.. Je suis étonné de ne pas voir de pneumologue, cardiologue etc. J'éspère donc me faire operer dans le courrant du mois d'avril? mai? J'ai hâte.. ma vie actuelle est difficile, le regard des gens etc ! Pour ceux qui veulent en parler je laisse mon adresse mail. acrissmj@gmail.com
LIL38  |  2015-03-17 21:37:38
Bonjour à toutes et à tous, J'ai subi une sleeve il y a 2 mois 1/2 et j'ai déjà perdu 17 kg !!! Je conseille vraiment cette opération à celles et ceux qui ont un excès de poids important (je faisais 87 kg pour 1.50 m). Je me sens en pleine forme : plus d'esssouflement, plus de diabète, plus d'hypertension, etc ...
sarah  |  2015-03-11 23:29:24
bonjour je m'appel sarah j'ai 22ans et je fait 95 kilo pour 1m53 malheureusement j'ai du mal a perdre même 1 kilo. c'est dernier temps je pense beaucoup a faire la sleeve. j'aimerai des conseil et se que vous en penser. merci
husson didier  |  2015-03-03 10:21:20
Bonjour je m'appelle didier je pesais 220 kg aujourd'hui 150 cela fait 3 ans que j'ai été opéré et tout va bien je ne suis plus essoufflé cela est vraiment une opération à envisagée lorsque l'on souffre d'obésité

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