Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.

> Commentaires et témoignages
Domingues Gomes  |  2017-03-19 19:20:09
Bonjour je me suis fait opérer d'une Sleeve le 15/03/2017 après deux mois de démarches et j'ai déjà perdue 8 kilos et pour l'instant tout va bien. Courage à tous ce qui sont dans les démarches
elodie  |  2017-02-22 15:39:51
bonjour voila je suis maman de 1 enfants jai 25 ans je pese 120 kilos pour 1m70 je n'arrive plus a m'accepter j'aimerai temps faire l'operation sleeve le seul soucis c'est que j'ai peur que la peau pend de partout merci pour vos temoignage pour se qui on fait loperation
Ce94  |  2017-02-22 14:45:07
Bonjour à tous j'ai 60ans je mesure 1,m 60 je pèse 87kg esque je peu subir une opération pour perdre du poid j'ai des problème au genou j'ai un handicap à 50% merci d'avance pour votre réponse
yamy87  |  2017-02-18 16:01:01
Bonjour à toutes; J'aimerais savoir q'il y a quelqu'un du Mans dans ce forum ou bien qui va se faire opérer à la Clinique du Pré? , voila juste un peu inquiète car j'ai mon rdv bilan le 9 Mars prochain seulement voilà j'ai été la semaine dernière voir le cardiologue qui m'as dit que pas de contre indication pour la chirurgie bariatrique par contre il m'as détecté un souffle de niv 1-2/6 lequel j'ai depuis mon enfance je n'ai jamais eu de suivi car rien de méchant, je fait du sport et jamais de malaise ni rien seulement le cardiologue souhaite que je réalise au préalable de l'opération une échographie cardiaque pour voir d'où cela viens mais pour le moment pas de rdv je vous avoue que cela me mets très en colère car depuis le 31 janvier je me tue pour perdre quelques kilos que la chirurgienne m'as exigée de perdre avant la journée bilan sinon pas d'opération(-6kg) , aujourd'hui j'ai craquée et mangé mais la culpabilité a fait que j'ai fait 2 heures de sport pour brûler ce que j'avais mangé , j'ai vraiment envie gagner cet combat et voilà mon inquiétude et la question est : Pourrais je avoir le feu vert pour cette intervention malgré que pour le moment je ne peu pas faire l'écho ou vais je devoir encore attendre quelques mois avant de pouvoir avoir la sleeve ? autre inquiétude j'ai vraiment peur de la fibroscopie pas de la faire mais du résultat car j'ai souvent de l'acidité et l'année dernière j'ai eu Hèlicobacter Pilori! J'ai besoin des conseils et des infos . D'avance merci pour celles qui prendrons le temps de m'y répondre . Cordialement.
Nes  |  2017-02-16 22:25:02
Bonjour j avais un anneau gastrique depuis 13 ans il à migrer et j ai repris 12 kg.. j ai fait tous les examens post op... mais je ne sais si je vais avoir le droit à la sleeve... j ai vraiment peur de reprendre tt ses kg...actuellement je pèse 77 pour 1 m56.. avant l anneau je pesait 118kg.. quelqu un est il dans la même situation ??merci
Ambre  |  2017-02-11 11:39:03
Bonjour J'ai eu une sleeve le 18 janvier 2017 et j'ai été arrêtée 3 semaines... je reprends lundi 13 février 2017 L'opération c'est bien passée 3 jours à l’hôpital Bon courage Floflotine
Ambre  |  2017-02-09 19:03:52
Bonjour, Je viens d’être opérée, le 18 janvier 201, d'une sleeve. J'ai perdu 8 kgs c'est très encouragent...je n'ai pas faim mais une peu fatiguée des purée. Si vous avez des recettes pour la phase mixé je suis preneuse...mERCI
Floflotine  |  2017-02-08 22:29:46
Je me fait opérer d,une slevee le 13 fev 2017 j,ai un peu peur Et combien de temps somme nous en arrêt je vous tiens au courant merci
Sandra  |  2017-02-01 19:17:28
Bonjour je me suis fait opéré d une sleeve le 2 janvier mais j ai du mal a digéré et toujours des remonté acide je voulait savoir si quelques un aurait les même problème merci
sleeveme  |  2017-01-31 21:56:35
J'ai vu sur facebook ces livres de recettes bariatriques post-op, il y a un groupe là-dessus. Editions recettes bariatriques SleeveMe


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