Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.

> Commentaires et témoignages
Hope  |  2016-05-23 01:56:56
Hello Jess. Un petit mot pour tenter de vous rassurer. Il est tout à fait normale d'avoir peur quand on traverse une telle expérience et il faut un sacré courage pour y faire face. Les témoignages et les expériences de toutes ces personnes qui ont fait le choix de devenir de meilleurs acteurs de leurs vies, avec l'aide des progrès de la médecine, ont été une source d'inspiration pour ma part. De ma propre expérience, je n'ai pratiquement pas ressenti de douleurs, plus de l'inconfort, surtout avec le drain, que j'avais nommé, avec une grande affection, mon sac à main gothique... Je n'ai pratiquement pas dormi les deux premières nuits et j'ai fait une demande de somnifère. Les infirmières et l'équipe chirurgicale ont été d'un grand support, tout comme ils le seront pour vous. Vous allez être entouré de personnes qui seront là pour vous soulager et être à votre écoute. A ce jour, 50kg se sont évaporés de ma personne(avec beaucoup d'efforts et de remise en question), je pratique, de nouveau, du vélo, de la randonnée en montagne, je me fais plaisir en m'habillant, je prends soin de moi. Le parcours est loin d'être terminé, cela n'a pas été toujours facile le long de la route, les relations avec l'entourage changent, avec de temps de temps de mauvaises surprises(les masques tombent)et cette bataille avec le poids, je vais la livrer toute ma vie, mais avec cette chirurgie, j'ai de bonnes armes pour la combattre. Dans la vie, on risque rien sans rien. Aucuns regrets mais plutôt une renaissance. Bon Courage à vous.
Jess  |  2016-05-21 01:18:23
Salut je dois me faire opérer très bientôt les jours approchent très vite et je suis vraiment angoissé mais vraiment quoi j'ai 2 copines qui l'ont déjà fais et ça c'est bien passé pour elle. Mais bon j'ai une peur bleu de la douleur et pourtant je ne suis pas douillette en général ;pour vous les filles qui êtes déjà passé par là quel conseil pouvez vous me donner ?
tzeu  |  2016-05-18 17:27:02
Je ne peux que vous conseiller de vous inscrire à des groupes sur Facebook sur la chirurgie bariatrique (sleeve, anneau, bypass) ... il y en a plusieurs ... là vous pourrez discuter avec de futurs opérés et d'autres qui se sont déjà fait opérer depuis plus ou moins longtemps ... et voir leurs photos avant, après, c'est impressionnant ... et leurs demander pleins de renseignements, leur ressenti etc ....
Dania34  |  2016-05-18 07:06:10
Bonjour, aprés près d'un an d'examens et de suivi médical, je me suis fait opérer d'une sleeve le 12 mai dernier. L'opération s'est bien passée. Pas de complications, pas de douleurs importantes, si ce n'est de fortes migraines dues je pense à l'angoisse de l'intervention et à l'arrêt de mon traitement pour ma tension artérielle avant et 3 jours après l'opération. J'avais un IMC de 38. J'avais perdu 4 kg durant l'hiver après un voyage en Thailande, une bonne angine et des intestins quelque peu capricieux. Je suis maintenant chez moi, je me repose et je fais très attention aux repas. Je mange la valeur d'un pot de bébé pour le plat principal, c'est à dire une purée légumes ou pomme de terre un peu de viande/poulet/poisson/jambon bien mixés. Ensuite j'attends au moins 1/2 heure et je mange un dessert yaourt ou compote. J'ai déjà perdu 6 kg...
doudou  |  2016-05-10 13:00:26
Plus que huit jours avant l'opération qui va enfin changer ma vie.. j'aai hâte car depuis longtemps je me bat avec les kilos. Deux ans en arrière, je me suis mise au régime avec un yaourt par jour' et effectivement, j'ai perdu 45 kg. bien entendu, le moindre aliment m'a fait reprendre. j'ai donc repris 20 kg. Me priver je connais. Mais je n'ai certainement pas fait la bonne méthode. J'ai 60 ans, et la vie n'est pas fini a bientôt de vous lire
Line  |  2016-05-08 22:56:32
Bonjour, En obésité morbide, j ai décidé d entamer mon parcours pour une sleeve. Je suis sur Antony dans le 92. Est ce que certains d entrés vous ont des infos à me donner sur l hôpital, l équipe chirurgicale et/ ou un bon chirurgien à me recommander ? Merci par avance
Juju  |  2016-05-08 08:51:20
Coucou je mapelle julia je me fait opérer le 13 mai j'ai hâte et un peu peur aussi j'ai un imc à 38 avec pas mal de soucis d'articulation
Ninou_83  |  2016-05-02 09:18:07
Bonjour , je me presente , Léonie 20 ans , après + 1 an de démarche je vais enfin me faire opéré le 17 Mai je suis impatiente mais je commence à avoir peur ...
Nath07  |  2016-04-24 01:22:24
Bonjour j ai mon mari qui fait de l apnée du sommeil du coup machine on me dit de lui faire enlever son estomac mais lui ne veut pas est moi je vais un gros blocage sur cette machine que je ne supporte pas il pèse 132 kilo je voudrais savoir si avec cette opération l apnée du sommeil partira merci de venir à mon aide car cette machine tue mon couples à petit feux
Soso91  |  2016-04-21 23:11:52
Bonjour eve91 Je me suis fait opéré il a deux ans à la clinique du mousseaux à Evry par le Dr hingot c un très bon chirurgien qui prends le temps d écouté ses patients je sais qu' il est farouchement opposé à l anneau essaye de voir avec lui pour l enlevé voilà bonne chance à toi !


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