Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.


> Commentaires et témoignages
So2  |  2015-07-03 02:49:14
Bonjour, J'ai ete opérée d'une sleeve en juillet 2013 j'ai perdu 48kgs en 1an 1an et demi maxi. Je n'ai pas eu de grandes complications je suis ravie de cette operation mon poids s'est stabllisé à 61kgs. Je vais me remettre au sport lol..! J'ai des amies qui l'ont fait et on est ttes ravies du resultat. N'hesitez pas si vous avez des questions.
claude.hardouin  |  2015-07-01 12:09:43
j'aimerai avoir divers opignons sur la sleeve gastrique,je pese 101kg pour1m71,mais je suis greffé du coeur depuis 2007 et on me demande imperativevent de perdre du poids,de plus je suis diabetique 2,j'ai eté operé du dos car j'avais deux vertebres qui coinssaient le nerf sciatique ensuite il a fallu me reoperer pour enlever les broches car pendant l'opération ils ont trouvés le moyen de me coller un stafilo doré.J'ai 74 ans,et ne veux pas en rester là.Toutes vos reponses seront les bienvenues.Claude Hardouin
binithe  |  2015-06-29 02:16:58
Bjr à tous les sleeves, j ai 1m69, 109 kg, j ai tellement pris du poids , lors des 2 dernières grossesse s, qui sont rapprochées, bien avant, j étais très mince, mais là, c trop, c décidé, je ferai la sleeve, prévu pr juillet, j ai hâte, objectifs perdre 45 kg., je vous tiens au courant, biz à tous.
lilie63  |  2015-06-13 19:20:32
Salut je voudrais savoir si quelqu'un s est fait faire une sleeve gastrectomie sur Clermont Ferrand, comment ça s'est passé, qui était le chirurgien et où. Je souhaite me faire opérer. Merci de vos infos.
Lili  |  2015-06-08 22:07:15
Bonjour J'ai 39 ans 1m65 pour 145kg. J'ai posée un anneau gastrique il y a 8 ans j'ai perdu 35kg que j'ai repris ! Ablation de l'anneau faite en vue d'une sleev Entre l'ablation de l'anneau et la sleev j'ai pris 10kg que j'ai perdu 2 semaine apres la sleev Opération de la sleev très bien passé sans douleurs par la suite juste une grosse fatigue suite à l'anesthésie je crois Aujourd'hui apres presque 3 semaines j'ai pas perdu plus que les 10 kg ... Je mange pas plus de 150 à 200 g pour le repas principal ( j'arrive pas en faire deux par jour ) et je mange un yaourt et une compote le matin et le soir Je sens que j'ai faim et l'envie de manger reste présenté mais l'estomac ne suit pas c'est une habitude qui va se perdre comme quand on arrête la cigarette j'imagine ! Je me pose des questions sur le faite que je perds pas du poids depuis une bonne semaine ! En lisant cette article TRÈS BIEN FAIT D'AILLEURS et d'autres blogs je me suis rendu compte qu'il arrive de faire un bay-passe en suivant du coup je comprends pas pourquoi le médecin me l'a pas proposer d'entrée Bref je vais laisser un peu de temps passer on va bien voire
corine62le 8juin 2015a20h15  |  2015-06-08 20:12:43
bonjour je m'appel corinne et j'ai 52ans je pése 120kg pour 1 metre 69 je voudrais faire l'opération mai j'ai peur mai ma santé et trés préocupante je sui éssouflé le coeur qui s'embale mal aux jambes arrive méme plus a me chaussés j'espére avoir votre avis pencez vous que je suis trop agé pour cet opération pouvez vous me donné votre avis svp merci
Beti  |  2015-06-08 19:20:39
Je voulais vous raconter mon expérience , je suis une fielme de 26às , 173cm et j avais 104kg a perdre. Je me suis fait harceler par ma famille qui croyait que j étais enceinte et quand je mangeais avec eux , me disait d arrêter de manger , ce n était pas suffisant de transpirer pour s habiller et se déshabiller , de se sentir mal dans sa peau, ... Je pense que si vous êtes sur le site c est que vous savez tous qsq je ressens . J ai fait un effort jusqu a atteindre 96kg ,puis je ne perdais plus rien,. J ai décider de mettre le ballon gastrique en espérant perdre 30 kg et atteindre le poids dont j ai rêver ,j ai 1400€ en tout , hospitalisation et pour mettre et retirer le ballon , ceci ne m a pas aider .au contraire , c était une perte d argent , hospitalisation 4 jr et des douleurs atroces , Si je vous dit ça , c est pour pas vous faire avoir aussi par des médecins qui cherchait les bénéfices plus que ce que le patient demande. Je vous conseils de pas mettre le ballon gastrique. Je réfléchis à faire une operation pour perdre du poids une fois pour toute et pas reprendre . On m a conseiller (sleeve ) mais je n ai pas atteint une obésite sévère ...maintenant je suis à 93kg, et bien-sûr sans l aide de ce ballon . Réfléchissez bien , et sachez que toute ces opérations demandent une préparation moral et physique , vous allez faire des analyses , un suivi avant que le dr ne donnent le feu vert Bonne chance a tous
MICKAEL  |  2015-05-11 05:43:08
BONJOUR JE M APPEL MICKAEL JE MESURE 1M67 POUR 117KG MON PREMIER RDV EST FAIT MAINTENANT RDV LE 9 JUIN AVEC l'anésthesite LE 18 JUIN JOURNEE BILAN(pneumo , endocrino , psy , radio écho , cardio , fibroscopie , nutritioniste) mon operation serai prevu pas avant novembre en esperant que ma mutuel prenne les depassements d honoraires 400 e anesthesiste et 800 e chirurgien sinon stop . j aurai juste une question pour ses depassements est que toutes les personnes sur le site on eu leurs depassements pris en charge par leur mutuel?????
vivi  |  2015-05-10 17:38:11
Bonjour je vient de tomber sur c est commentaire est j ai envie de faire l opération mais j aimerai plus de renseignement dessus si vraiment elle vaut le coup merci
Anna84  |  2015-04-17 14:44:23
Bonjour, J'ai 31 ans, 1.80m pour 132 kilo. J'ai vu le chirurgien mi janvier 2015. Depuis mars c'est la course aux examens: pneumo ok, endocrino ok, psy ok, radio écho ok, cardio ok, gastro ok juste faire la fibroscopie et voir l'anésthesite semaine prochaine. Je revois fin avril de nouveau le chirurgien avec tout mon dossier médical. Je vous avoue je commence à avoir un peu peur. Certains sont pour, d'autre contre. J'hésite parfois et puis ensuite je me dis merde j'en ai vraiment besoin car mal au dos, au genou, je suis toujours fatiguée, je m'essoufle rapidement, et même je ronfle aux dires de mon conjoint. J'ai une amie qui a fait la sleeve et une autre le bypass. Je pense que le fait de les voir ça m'a motivé. Car mon médecin traitant m'en a parlé il y a quelques années, mais j'étais vraiment contre. Car pas assez de recule, pas d'exemple concret devant mes yeux... je pensais que faire du sport et régime m'aideront mais au final je prend encore et toujours du poids, déprimant!!!! Pour le moment je ne sais pas quand sera mon opération, j'espère en juin, je me dis le temps que mon dossier passe à la sécurité sociale etc... Je suis suivie à Paris, mon chirurgien est le Dr BAREI, quelqu'un le connait? comment s'est déroulé votre réveil post op? votre première semaine? et ensuite? avez vous eu une chirurgie esthétique après? pour les femmes, combien de temps avez vous attendu pour tomber enceinte après une sleeve? Merci et bon courage. N'hésitez pas à me contacter par mail.

Recevez gratuitement notre newsletter :