Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.

> Commentaires et témoignages
Josy13  |  2017-05-22 13:13:38
Bonjour à tous Ca y est le grand jour est tout proche... je rentre le 29 mai à l'hôpital, pour être opéré le 30. Je commence à realiser vraiment alors que ca fait un an que j'ai entamé les démarches. Vos témoignages m'ont portée jusque là. Je vous tiens au courant de la suite. A très bientôt
Happy  |  2017-05-06 16:47:14
Salut à toute et a tous cela fait 4 mois et demi que j'ai était opérée d'une sleeve et je suis très très très contente -41 kg en moins tous se passe très bien je fais du sport et je suis passer d'une taille 54/56 à une taille 42/44 il me reste 19kg a perdre pour atteindre mon objectif fixé mais je c'est que je vais y arriver et se qui et sur c'est que si c'était à refaire je le referait sans hésiter une seule seconde je revie oui c'est sa le mots RENAISSANCE 😀 Voilà mon parcours n'ai pas terminer mais j'ai déjà fait plus de la moitier je fête mais 21 ans le 29 mai et ce jour la je veux être au -45 😀 et tout celle où tous ceux qui hésite sérieusement n'hésitez pas foncer sa en vaut vraiment la peine croiyer moi Je vous tiendrez au courant pour la suite gros bisous a tous le monde 😘😘😘😘😘😘😘
la sleeve de fred  |  2017-05-05 11:43:02
bonjour je me suis fait opéré d'une sleeve le 23 mai 2016 avec une perte de 45 kgs en 7 mois je partage mon parcours sur facebook : La Sleeve de Fred
bea  |  2017-05-01 07:54:15
Toutes les sleeves lâchent car on mange + qu'au début et donc en maigrissant vite = effet yoyo on reprend = pour reperdre = régime ! j'ai reperdu 20 kg à 6 ans post op et me suis ENFIN stabilisée mais avec une perte qui a été trop rapide j'ai eu beaucoup de pathologie lié donc une maladie auto-immune par manque de nourriture et d'hydratation. Je suis toujours suivie par le chirurgien 1 fois par an + 4 fois par an par l'Endocrinologue + 4 à 6 PDS par an aussi. Si vous avez que 20 ou 3à kg à perdre allez franchement chez WW car coupé l'estomac n'est pas sans conséquence sur votre avenir. Au-delà de 40 kg vous pouvez l'envisager si votre IMC le permet. j'espère vous avoir aidé.
bea  |  2017-05-01 07:51:01
Bonjour, A tous, J'ai été opérée il y a 7 ans 1/2 d'une sleeve après une ablation d'anneau gardé 2 ans qui m'a pourrit la vie et l'estomac. Pour boire de l'eau avec la sleeve il m'a fallu attendre des mois, au début la gorgée tombée comme une pierre ! il fallait diluer avec un peu de citron/sirop/anthesite pour que ça passe mieux. J'ai perdu 80 kg en 16 mois MAIS entre 3 et 5 ans toutes les sleeves "lâchent" c
BRANDA  |  2017-04-27 11:04:12
Je me suis fait opéré d' une sleeve le 28 mars 17,poids de départ99kg pour 1m64,aujourd'huie 16kg400 en moins que du bonheur.
michel  |  2017-04-26 19:31:10
bonjours j'ai été opéré au chu de nimes le 18 avril 2017 protocole de 3 jour 1 jour eau et bouillon 2jours mixer 3 jour repas normal a petite quantité 5 kg en 1 semaine pas de remonté gastrique tout et parfais pour moi je suis ravi de l'avoir fait courage a tous et toutes michel
CUBA BELLA  |  2017-04-08 18:54:23
Bonjour, Je suis ici pour partager mon expérience très positive. Je me suis faite opérer d'une Sleeve le 14 mars 2017 a l’hôpital louis Mourier par le chirurgien Naudot. Je suis très contente de m'avoir fait opérer dans cette hôpital surtout quand j'attend que la plus pars de personnes passent un mois a manger du pure! nous ont fait la pure pendant une semaine, après nous pouvons manger les morceau mais attention il faut très bien mâcher les aliments. De mon côte pas de fatigue, pas du mal a manger, le seule petit problème c'est l'eau je n'arrive pas a boire un litre d’eau par jour. Si non j'ai des photos de mes repas a qui cela puisse intéresser. Je suis a ma troisième semaine et à mois 11kg. Je me suis misse a faire de la marche chez moi dans un tapis de course que hier 07/04/17. J'ai commence avec 118kg et je suis 107kg. Je vis très bien cette opération j'ai eu un arrêt de travail d'un mois, je reprend le 18 abril. Pour info j'ai était suivi pendant 18 mois avant de me faire opérer puisque je n'arrive pas a stabiliser mon poids, mais après bcp d’efforts j'ai réussis a stabiliser mon poids pendant 6 mois a 118kg. voila pour les infos :).
mymy59  |  2017-04-05 21:22:14
Bonjour tout le monde, On m'a ôté mon anneau en octobre 2016 car il descendait et c'était dangereux pour moi. Je viens de finir tous les examens pour faire une sleeve. Y a t-il quelqu'un ici qui a eu aussi le même parcours? J'aimerais savoir si après avoir eu un anneau et faire une sleeve après, c'était douloureux? Si on perdait de poids plus ou moins rapidement... Je suis très angoissée mais je suis décidée à aller jusqu'au bout car j'ai vraiment besoin de perdre du poids et de retrouver confiance en moi... Merci pour votre aide et bravo à tous ceux qui ont réussi leur sleeve
zell33270  |  2017-04-03 15:26:13
Bonjour, Opéré depuis un peu plus d'un an (11/03/2016) je fais 67 kg pour 1m83 j 'ai perdu 74 kg et cette opération à changé ma vie, j'arrive pratiquement a manger normal et a me stabilisé les desert passe le mieu mais j'essaye de faire attention à mon alimentation je fais 4 repas (petit dej dejeuner quatre heur et repas le soir) Dans ma alimentation toujours les 3 ingredient proteine féculent et légume. Exemple de repas: 200 g de Lassagne maison 1 tomate 1 compote 1 petit poire. Je suis obligé de manger plus car sinon je perd systématiquement et si je perd un kilo de plus j'arrive en maigreur et mon nutritionniste me mettrai sur complément alimentaire


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