Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.

> Commentaires et témoignages
soso  |  2016-01-29 00:59:03
Bonjour J ai 30 ans je suis mariée et malheureusement toujours pas de bout de choux ! Il y a bientôt deux ans j ai bénéficié d une sleeve et ça a changer ma vie j ai perdu 70 kilos aujourd hui je suis heureuse car les gens ne me regarde plus avec dégoût mais avec envie car j ai toujours été passionné de mode et malheureusement je ne pouvais pas m habillé comme je le voulais!mais le plus merveilleux C de voir les yeux de mon mari briller!je vous souhaite le même parcours que moi c que du bonheur!
Tania  |  2016-01-25 20:59:36
Bonjour!! Je viens d'être operee d'une sleeve après un by-pass. Rentrée le 17/01/2016.operee le 18....sortie le 21 avec 4 kg en moins!!! Depuis j'ai constement une sensation de faim.....je lutte toute la journée pour ne pas grignotter surtout que je ne le faisais pas avant!!! Est-ce que le fait de fumer joue un rôle dans cette état? Et quand je mange je n'ai pas la sensation de satiété!
philippe  |  2016-01-17 10:55:06
bjr a tous , donc j'ai etait operer d'une sleeve gastrique le 4 janvier a l'hopital de perigueux 24 , je suis rentrer le 3 janier a 16h resoeti le 9 a 10h30 douleur 0 ni interieur ni exterieure , mon diabete a baisser des le lendemain plus ded'insuline perte en 2 semaine 10klgs depart a 120klgs, apres le parcourt est long 1 an mais bon le resultat est la ps marcher tous les jurs pour remuscler moi en moyenne 7 klm par jour
Bagatelle2015  |  2015-12-30 14:58:35
Je me suis fait opérée à la Clinique de L Occitanie à Muret par le Dteur P. L......e. Une super équipe médicale, un accompagnement chaleureux et humain du plus petit au plus grand? Merci.
samantha95  |  2015-12-22 11:54:07
Bnjour, Moi aussi je commence mon bilan c'est un peu long... Pouvez vous me dire si vous avez utiliser des cràmes ect pour ne pas avoir la peau quipend avez vus eu ce problème?
céline  |  2015-12-10 23:01:49
bonjour, est ce quelqu'un peut m'expliquer les questions chez les différents spécialistes car je vais commencer mon bilan. Et je me demande comment leurs répondre pour les persuader qu'il faut opérer. je mesure 1m61 pour 102kg mais j'ai d'important problèmes de jambes
Bagatelle2015  |  2015-11-26 21:19:15
Bonjour à tous et à toutes 1.60 pour 140 kilos,obésité morbide. J avais envisager l operation depuis 2010,mais la peur,a fait que j ai repoussé jusqu en aout 2014 pour un premier RV chez un chirurgien. La démarche ne venait que de moi je n ai pas été poussé, ou conseillé par quiconque. C est en Fèvrier 2015 que j ai fait le bilan de santé général pour montrer mon dossier (bilan sanguin,cardiologue,endocrinologue,diététicienne, psychologue, gastrologue,pneumologue,medecin du sport). Apres toutes ces démarches et munis de mon dossier medical j ai revu le chirurgien qui m a expliqué que je vais passé en commission du mois d avril et suite a cela on donnerai un avis favorable ou pas. Dossier envoyé a la secu pour accord de prise en charge. Aout 2015 RV avec mon chirurgien et programmation de l operation pour le 3 sept 2015. Ayant fait le regime hypo caloriques des 5 jours avant operation,j ai perdu 3 kilos,soit 137 kilos. Je suis rentrée en clinique le 2 sept dans l aprem et installation dans la chambre. Angoisses et peurs au tripes. Tres grand soutien de toute l équipe médical...mille merci. Le 3 sept a 13h30 me voila au bloc et là... A ce jour 26 novembre 2015 je suis à 110 kilos. Soit une perte de 30 kilos,je n en reviens pas,je ni crois pas,c est un rêve. Enfin je m aime...
Pupuce228  |  2015-11-02 22:04:07
Bonsoir à tous !jr suis heureuse de vous lire .je viens d être opèré d'une sleeve et jr suis a une semaine post opératoire .ma plus grande peur est d'avoir des fissures dans l'estomac du coup je ne bois que des jus de fruits.j aimerais avoir l orientation pour vous qui l'avez fait à combien de semaine je devrais mixer les aliments?et il ya til des recettes spécifiques ?je suis un peu perdu car tout s est vite fait avec moi et j aimerais votre soutien.merci de le lire
Hanou  |  2015-10-24 14:53:41
Bonjour tout le monde j attend mon opération de sleeve bientôt j'ai 36 ans pour 1m65 je pèse 148 kilos mais ma seul soucis c'est la peur du bloc operatoire donc j aimeriai savoir pour les gens qui on eu peur aussi comment sa ses passé merci à tous
borendi  |  2015-10-17 20:03:47
bonjour j'ai 18 pour 1.68 et 116 kilo j'ai 41 IMC j'ai commencer les démarches pour une sleeve


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