Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.

> Commentaires et témoignages
ROSE59  |  2018-06-18 20:00:47
Bonjours j ai ete opere le 4 mai 2018 aujourd huit j en suis a - 13kgs A 1 mois 1/2 pour l operation tout c bien passée pas trop de douleur juste beaucoup fatigué le plus dur c sont les piqures maintenant j arrive a manger mes 150 GR par repas des fois moins sauf que je ne sais pas quoi manger sur les quantité n y les aliments sinon tout c passe bien es pour tout le monde pareil sur le regime a suive.
Drake  |  2018-06-17 17:10:15
Bonjour, Comme vous j'ai cherché divers témoignages et renseignements lors de ma décision sur le fait de faire une sleeve (que j'ai fait il y a 5 jours!). C'est pourquoi j'ai rédigé deux articles sur mon blog onmyscreen.net dans la section "Behind my Screen". Je ne peux pas mettre le lien direct vers mes articles car le site pense que c'est du spam^^
Filou  |  2018-06-13 23:30:04
Bonjour J’ai été opéré de la sleeve pour raison de surpoids et maladie cardiaque par le docteur Debergh a su Joseph liège un médecin extraordinaire et très à l’ecoute Du patient je pesais 140kgs pour 1m85 opérer le 07/02/18 à ce jour je suis à 100kgs c à dire 40 legs sur 4 mois mais je veux en rester à ce poids je vais donc recommencer le sport pour reprendre de la masse musculaire c’est indispensable Bon courage au gens
Maud  |  2018-06-13 06:53:00
Bonjour Je cherche un chirurgien qui opère avec imc 33 avec prise en charge de la sécurité sociale région parisienne Merci Maud
Lysi  |  2018-06-12 16:06:29
Bonjour, J'ai eu une sleeve en 2014 je faisais 117KG mon poids le plus haut et le plus bas 93 Kg, suite a un accouchement et 2 Hernie Hitale, mon chirurgien me prescrit une deuxième Sleeve tout en enlevant les hernies. Y a t'il quelqu'un qui sais fait une deuxième sleeve/ C à d opéré 2 foie de la sleeve ? Le bypass a été exclus car des soucis avec le pancréa.
Jess83  |  2018-06-04 10:11:18
Bonjour, voilà J ai 35 ans et avec ma 3 ème grossesse j ai pris du poids car compliquation. Depuis 6 ans et demi je pèse 87 kg pour 1m67. Je souffre de problème se circulation du a mon poids depuis tout ce temps à pleurer tellement que jai mal et à aller à l hopital faut vous dire qu avant ma 3 ème grossesse j ai toujours fait un poids de 51 à 53 kg je n ai jamais dépasser ce poids en plus je fais de l asthme j ai du mal à respirer je suis toujours essoufflée et la nuit je dors pratiquement assise car j ai peur de m arrêter de respirer tout ça depuis plus de 6 ans. C est horrible malgré plusieurs régimes sans succès du sport ... rien de marche je n en peux plus je voudrais donc faire la sleeve j ai rdv avec un chirurgien le 14 juin je sais que mon iMac est en dessous de 35 mais je connais plusieurs personnes qui l ont fait et que la sécurité sociale a pris en charge donc on verra pour moi je vous tiendrais au courant par contre si vous avez des choses à me dire ou des conseils je suis preneuse. Haï quand même 34 kg en trop. Merci
alain  |  2018-05-29 17:33:21
Bonjour Mr/ Mme Je suis monsieur VERRIER ALAIN un particulier Français honnête, opérateur économique. J'octroie de crédits à toutes personnes sérieuses pouvant me Rembourser, si vous vous sentez dans le besoin ou dans le problème D’argent je suis disposé d'un capital qui servira à octroyer des prêts particulier à court et long terme allant de 1000€ à 900.000€ , Pas sérieux s'abstenir je fais le prêt il y a 20 ans. Donc je vous rassure de ma bonne fois. Vous pouvez me contacter par sans oublier de me laisser votre e-mail : verrier.alain1@gmail.com Cordialement
Sand44  |  2018-05-29 07:42:20
Bonjour Mon opération, une sleeve, date du 23 mai 2018. Une opération bien passée, une fatigue très intense les 2 ou 3 premiers jours. Une alimentation un peu compliquée. Un peu dégouté de la nourriture, peur de trop manger ou pas assez. Pour moi on ne parle pas assez de la quantite dont on doit manger. Je sais bien que cela varie dune personne a une autre mais une moyenne serait sympa. Du coup je suis parti de quelques cuilleres par ci par la et en fonction des jours j essaie d augmenter un peu. Mais bon ca ne dépasse jamais une cuillere a soupe pour le moment. Compliqué car lors des repas j ai des petites bulles qui remontent et se transforme en rot (pas très glamour pour ceux qui m accompagne). Et aujourd'hui je suis a 6 jours post op. Une perte de poids de 7 kg sur la balance au totale depuis l operation.Je précise sur la balance car perso je ne les sens pas encore au niveau de mon corps. Il y a aussi les compléments alimentaire A prendre et les piqûres de phlebite (42 piqûres de prescrite allé on tient bon j en suis à 7😥). Des moments un peu dur d'autres plus agréable. A chacun son mode de vie et sa décision.. .
Josy13  |  2018-05-26 07:44:33
Bonjour à tous Dans 2 jours cela fera 1 an que je suis opérée d une sleeve. Je pesais 100kg pour 1m63. Aujourd'hui 64kg donc 36kg en moins et tant de souffrances envolees. Que du bonheur....mes examens medicaux sont parfaits et physiquement je pète la forme. Je n ai jamais eu de douleurs post operatoires et je n ai jamais vomis apres un repas. Le secret c est de suivre exactement ce que l on vous preconise et surtout quand on sent son estomac plein on arrête desuite meme s il ne reste dans l assiette qu une cuillère. C est pour ne pas perdre cette sensation de satiété. Foncez et canalisez votre energie à suivre ce que l on vous dit de faire. Courage à tous.
anne marie 39  |  2018-05-16 11:46:05
Bonjour peut on me dire si il est possible de pratiquer une sleeve a 71ans merci