Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.

> Commentaires et témoignages
AUREL2272  |  2017-12-28 16:20:14
Bonjour, Je suis inscrite dans le parcours pour une sleeve depuis nov 2016, il me reste un dernier examen le cardiologue et j'aurais enfin une date .. J'ai 25ans je mesure 1m57 pour 117kilos .. Je cherche quelqu'un avec qui échanger partager s accompagner ..
Happy  |  2017-12-13 01:00:19
Salut à toute et a tous sa fera 1 an tous juste le 16 décembre que j'ai était opérer d'une sleeve et j'ai perdu 57 kg et ma vie n'est plus du tout la meme je revie complètement j'ai 21 ans et j'ai l'impression de vivre une seconde naissance c'est dingue je rentre le 20 a l'hôpital et me fait opéré le 21 décembre pour subir une abdominoplasti c'est le final l'aboutissement de tous ça et c'est juste un truc de fou j'arrive pas à réaliser que j'en suis j'en n'ai baver mais sa en vaut la peine vraiment je suis passer de 128 kg a 70 kg aujourd'hui d'un iMc de 45 à un imc de 28 aujourd'hui d'une taille 58, 60 à un 38 , 40 aujourd'hui et j'espère atteindre le 36 apres l'abdominoplastie 😃 Je suis juste super heureuse je c'est comment l'expliquer mais c'est que du bonheur alors à tous ceux qui hésiter croirait moi sincerment sa en vaut la peine vraiment c'est loin d'être facile je vous dit la vérité mais le jeux en vaut largement la chandelle je vous tiendrez au courant pour la suite bon courage a tout le monde et franchement FONCER !!!!!!!!!! 😜😀😜😀 Gros bisous 😘😘😘😘😘😘
Sistalili  |  2017-12-05 12:28:30
Bonjour je me suis fais opéré d'une sleeve le 29 novembre je me suis décider à faire cette intervention depuis 2 ans mais j'ai commencé en novembre 2016 ça as mis un an pour être opéré maintenant je suis les conseils du nutrition pas tjs facile mais ont s'y tiens. Mais ayant du mal à boire de l'eau est t'il possible de rajouter un peu de sirop ??? Et à partir de quand je pourrais boire de l'eau un peu plus glace ? car j'ai du mal à la boire normal.merci de vos réponses
Vince82  |  2017-11-27 09:37:40
Bonjour val802 Je crois qu'il faut avoir un IMC supérieur à 40 pour que la sécurité sociale rembourse l'opération, ou IMC de 35 avec des complications importantes de santé. Puis votre mutuelle prendra surement le reste. Pour ma part, j'était au chômage, j'étais donc à la CMU, j'ai payé en tout et pour tout, de ma poche 900€ si mes souvenirs sont bon, car la CMU ne prenait pas en charge les dépassements d'honoraire de mon chirurgien. Sinon mon chirurgien basait le prix de son dépassement sur ce que la mutuelle donnait pour que le patient n'ai pas à payer. Après, dans les coûts , il faut penser, que pour ma part, j'ai dut changer de garde robe peut être 5 ou 6 fois en 1 an ... ça coûte chère mais bon, j'étais vachement content quand même de changer de vêtements dans ce sens et plus dans l'autre ;) Bonne journée et bon courage. Vincent
vale802  |  2017-11-26 12:39:40
Bonjour a tous, Je lis vos messages et je m'aperçois que personne ne parle de tarif. je fais 1m60 pour 78 kg et je voudrais faire la sleeve. Alors j'entend beaucoup me dire "fais du sport, fais un regime, etc, etc... Je demande pas que l'on me fasse des com. et que l'on me juge...je veux juste trouver quelqu'un qui a fait l'operation et qui a regler la facture pour me donner un aperçu de ce qui m'attend. Merci a ceux et celles qui me liront et me repondrons.
Vince82  |  2017-11-22 17:22:48
Bonjour Mathilde, Bon courage pour votre opération. Je serai ravi d'échanger avec vous, j'ai tenté de vous écrire directement mais ça me met adresse invalide. Vous pouvez m'écrire directement si vous le souhaitez. Vincent
Mathilde  |  2017-11-18 20:47:07
Bonjour, Je me fais opérer jeudi 23/11 à Beclere Clamart. Je souhaiterais échanger sur la sleeve. Être accompagnée aussi, étant loin de ma famille. Je suis d un naturel positif et joyeuse. Je serais heureuse de rencontrer une personne opérée. Merci d avance. Cordialement. Mathilde
BEA  |  2017-11-13 17:05:40
@Nadette : Malheureusement, la plupart des chirurgiens n'opérent pas une seconde sleeve mais 1/ passe au By-pass 2/ envoi en cure d'amaigrissement de 3 semaines pour que la personne arrive à reprendre les bonnes habitudes alimentaire. Pour ma part : ils oublient qu'un obese restera obese toute sa vie même si on maigrit bien les 24 premiers mois : tous on reprends du poids que se soit de 5 à 10 kg ou de 10 à 40 kg..... l'estomac se redilate et pour le by-pass il y a même un second estomac de créér pour ceux qui boivent des bulles.... Moi j'avais réperdu 20 kg au bout de 5 ans post sleeve en supprimant le sel et en suivant une alimentation dîtes "la chrononutrition" mais malheureusement aujourd'hui j'ai repris déjà 10 kg ! rien à faire , dès que je change mon mode d'alimentation = je stocke ! Je pense sérieusement qu'au bout de 10 années de recul il est très difficile d'êtr stable, je le vois dans mon entourage, dans les Asso que je fréquente.... le suivi est primortial tous les 2 ans j'ai une journée hospitalière au maladie endocrienne au CHU : ça n'empêche pas que les jeunes opérés perdent et que les "vieux" opérés reprennent du poids.
Nath 87  |  2017-11-05 21:05:31
Bonjour Je viens de ma faire opérer le 16 octobre 2017 a limoges par le docteur philippi poids de départ 120kl pour 1´65 et j ai perdu 11kl j ai du mal à faire les celles et j ai même arrêté de fumer je suis contente d avoir déjà des résultats mais j ai demander à la clinique de me faire suivre par une diététicienne car c est un changement de vie. Bon courage à tous.
carmen  |  2017-11-05 10:36:19
Bonjour;a tous je mesure 1.70 pour 107 kg Tous les examens on était fait.J'ai rendez vous mercredi 8 novembre a la clinique de muret,pour savoir la date de mon opération ,normalement on part sur une sleeve.Je voudrais avoir des témoignages de personnes opérés d'une sleeve pour savoir si c'est vrai qu on reprend du poids au bout de 5 ans.Merci