Sleeve gastrique : tout savoir sur cette gastrectomie

Publié par la rédaction de RegimesMaigrir.com le 10/12/2010

La sleeve est une opération chirurgicale anti-obésité pour personnes très obèses. Voici ce qu'il faut savoir sur cette gastrectomie.

La sleeve est le nom couramment donné à une opération chirurgicale réalisée sur l'estomac dans le but d'aider le patient à perdre du poids. Elle est aussi appelée la "sleeve gastrique" ou encore la "sleeve gastrectomie". Il s'agit d'une opération chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'obésité sévère (Indice de Masse Corporelle supérieur à 35) ou d'obésité morbide (IMC supérieur à 40).

Lors d'une sleeve, l'estomac de la personne obèse est réduit de 85% par rapport à sa taille initiale. Le nouvel estomac n'a donc qu'une taille équivalente à 15% de l'estomac original.

L'estomac devenu plus petit (après ablation) limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous rassasiant après avoir à peine consommé de petites quantités d'aliments.

La diminution par chirurgie d'une grande portion de l'estomac se fait en suivant la grande courbure. Les confins ouverts de l'estomac sont ensuite rattachés (souvent avec des agrafes chirurgicales) pour former une gaine ou tube (de la forme d'une banane).

La procédure chirurgicale de sleeve gastrique réduit de manière permanente la taille de l'estomac. Elle est réalisée par coelioscopie (aussi appelée laparoscopie, il s'agit d'une technique chirurgicale mini-invasive de diagnostic et d'intervention) et n'est pas réversible.


> Procédure

Proposable aux personnes d'IMC supérieur à 35, cette opération est surtout réalisée sur des patients extrêmement obèses, avec un IMC supérieur à 40. Sur ces patients, le risque de réaliser d'emblée un bypass gastrique ou une dérivation bilio-pancréatique (avec switch duodénal) est trop grand.

Une procédure en deux étapes est exécutée :

Les patients perdent habituellement une grande quantité de leurs kilos en trop après la première étape (sleeve gastrique) déjà, mais si la perte de poids stagne, la seconde étape est effectuée.



Pour les patients souffrant d'obésité mais qui ne sont pas extrêmement obèses (IMC inférieur à 40), la sleeve seule est une opération adéquate avec des risques minimisés. La sleeve gastrectomie en tant que procédure seule est actuellement une option de chirurgie pour maigrir acceptable pour les patients obèses.


Une anesthésie est effectuée avant l'opération, afin de vous rendre inconscients et incapables de ressentir la douleur.

L'opération est habituellement réalisée en utilisant une caméra minuscule placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie s'appelle une coelioscopie ou encore laparoscopie. La caméra est appelée un laparoscope. Elle permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Lors d'une sleeve gastrique :
  • Votre chirurgien fera 2 à 5 petites incisions dans votre abdomen. Le chirurgien passera le laparoscope à travers l'une de ces ouvertures. La caméra sera connectée avec un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien regardera le moniteur pour voir à l'intérieur de votre ventre. Votre chirurgien insérera des instruments chirurgicaux fins à travers les autres ouvertures,
  • Votre chirurgien enlèvera la plupart (environ 80% à 85%) de votre estomac. Les portions restantes de votre estomac sont reliées en utilisant des agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical. Le nouvel estomac aura une forme de banane,
  • La chirurgie n'implique pas de coupure ou de changement des muscles sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de quitter l'estomac,
  • Votre opération de sleeve gastrectomie peut prendre seulement entre 30 et 60 minutes si votre chirurgien a déjà effectué beaucoup de ces procédures.

Schéma d'une sleeve gastrique


> Avantages
  • Quand vous mangez après l'opération, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasiés après avoir mangé seulement une très petite quantité de nourriture,
  • La sleeve gastrectomie est une option si vous êtes très obèse et ne pouvez pas maigrir grâce à une alimentation équilibrée et un programme d'exercices physiques,
  • L'opération est effectuée laparoscopiquement, réduisant significativement les risques d'infection,
  • Cette chirurgie vous obligera à changer de manière importante votre style de vie puisqu'il ne s'agit pas d'une solution miracle à l'obésité. Vous serez obligés d'adopter un régime alimentaire spécifique et faire de l'exercice après avoir subi une sleeve gastrique pour éviter des complications post-opératoires ou une faible perte de poids. Cette opération chirurgicale vous remet donc en quelque sorte "dans le bon chemin" d'un point de vue alimentaire et physique,
  • Perdre suffisamment de poids après la sleeve peut améliorer voire traiter de nombreuses maladies que vous pourriez souffrir. Les maladies qui peuvent s'améliorer voire se guérir sont l'asthme, le diabète de type 2, l'hypertension, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie, le reflux gastro-oesophagien (RGO),
  • Maigrir après une sleeve gastrique devrait aussi faciliter vos déplacements et vos activités quotidiennes,
  • Cette opération ne nécessite pas l'introduction et le maintien d'un corps étranger (comme c'est le cas pour l'anneau gastrique),
  • Les vomissements (en cas de dépassement de la capacité de la nouvelle poche de l'estomac) surviennent moins qu'avec la gastroplastie,
  • La sleeve réduit le taux de ghréline, et par conséquence la sensation de faim (tout comme le bypass gastrique le ferait).


> Inconvénients et risques
  • Cette opération chirurgicale n'est pas réversible,
  • Les patients qui ont un IMC très élevé peuvent avoir besoin d'une seconde opération pour continuer à maigrir,
  • Les risques de calculs biliaires peuvent augmenter après une sleeve gastrique. Votre chirurgien pourrait vous recommander une cholécystectomie (acte chirurgical visant à enlever la vésicule biliaire) avant votre opération chirurgicale,
  • Blessure de votre estomac, de vos intestins ou d'autres organes pendant l'opération chirurgicale,
  • Fuite de la ligne où les parties de l'estomac ont été agrafées ensemble,
  • Cicatrice à l'intérieur de votre ventre. Cela peut provoquer une obstruction (blocage) dans votre intestin dans le futur,
  • Gastrite (maladie inflammatoire de la paroi de l'estomac), reflux gastrique, ulcères de l'estomac,
  • Mauvaise nutrition voire dénutrition, bien que moins grave qu'avec un bypass gastrique,
  • Vomissement si vous mangez plus que ce que votre nouvelle poche de l'estomac peut tenir.


> A qui est destinée cette opération ?

La procédure de sleeve gastrique peut être envisagée si vous avez :

La sleeve est souvent effectuée sur les patients qui pèsent trop lourds pour pouvoir choisir d'autres types de chirurgie anti-obésité. Une seconde chirurgie amaigrissante (voir la seconde étape dans la partie "Procédure") peut être nécessaire pour certains patients.

Les patients qui souhaitent subir une cette opération doivent bien réfléchir sur ses conséquences parce que cette opération chirurgicale anti-obésité ne peut pas être inversée une fois terminée. La sleeve gastrectomie est une chirurgie irréversible.


> Perspective et pronostics post-opératoires

La perte de poids finale peut ne pas être aussi grande qu'avec un bypass gastrique. Toutefois, l'amaigrissement peut être suffisant pour de nombreux patients. Parce que la sleeve gastrique est une procédure plus récente, il existe moins de données sur les bienfaits et risques à long terme. Parlez à votre médecin sur cette procédure est recommandé.

Le poids s'en va plus lentement qu'avec un bypass gastrique. Vous continuez normalement à perdre du poids pendant les 2 à 3 années qui suivent l'opération.

Malgré le manque de recul scientifique sur les bienfaits et risques après une sleeve, les experts estiment qu'au bout de 5 années, la perte de poids équivaut à environ 60% de l'excès de poids initial. Il s'agit des résultats intermédiaires par rapport à ceux de la gastroplastie et du bypass gastrique.

La sleeve n'est pas une solution facile pour maigrir. Elle n'est pas du tout à prendre à la légère. Elle peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez toujours faire un grand travail sur vous-même. Pour perdre du poids et éviter des complications post-sleeve gastrectomie, vous devez suivre les directives sur l'activité physique et sur l'alimentation que votre médecin et diététicien vous ont données.


> Le saviez-vous ?

La sleeve est parfois désignée par le nom de "gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique".

Les personnes qui souhaitent subir cette opération doivent être mentalement stables. Elles ne doivent pas souffrir d'une dépendance à l'alcool ou aux substances illicites.


Que pensez-vous de la sleeve ? Si vous avez déjà subi cette opération, partagez votre expérience ? Lisez les commentaires ou donnez votre avis plus bas sur cette page. Si vous avez aimé cet article, merci de le recommander sur Facebook, de le tweeter, de lui donner un vote +1 sur Google Plus.

> Commentaires et témoignages
Bouboule  |  2018-04-19 17:14:31
Bonjour Bric je viens de lire ton témoignage et je voiis que tu es accepté pour une sleeve contente pour toi pourtant ton imc n’est pas important tu te fais opérer dans une clinique où au chu combien de temps ton parcours avant là acceptation de ton dossier et enfin tu es de quel département merci pour tes futures réponses
SLEEVE31  |  2018-04-13 13:36:18
Bonjour Besoin de vos expériences. Je me suis faite opérer d'un by-pass le 20 mars dernier et je n'ai perdu que 7 kilos. Depuis plus d'une semaine mon poids ne bouge pas. Je me pose des questions. Il est vrai que j'ai du mal à prendre toutes les collations recommandées, mais je fais très attention et pèse tout ce que je mange. J'ai également beaucoup de mal à boire, que ce soit de l'eau, du thé, au bout de 4 gorgées, plus rien ne passe...... Mes questions sont : Est-il normal que je ne perde plus de poids ? Comment faire pour boire un peu plus ? Par avance, je vous remercie des réponses/conseils que vous m'apporterez. Bonne journée
bric  |  2018-04-04 21:57:48
Bonjour, j'ai 54 ans 1m65 et 88 kg et je vais me faire operer d'une sleeve par le docteur Arrienzo du centre medico chirurgicale de l'obesite a la clinique de Sens 89100 il y a une super equipe psy diet tous à l'écoute et le professionalisme se sent je suis ravie de les avoir connus moi qui devait aller au maroc car je ne rentrai pas dans les clous de certains chirurgiens alors que la je rentre si je puis dire dans les cases. bon courage a tous et toutes
Imili44  |  2018-03-01 21:26:51
Salut dis mois tu t’es faite opérée ou ?
sleeve40  |  2018-02-27 15:56:24
Coucou Imili, J’ai fait la sleeve en Tunisie il y a 18 jours. Tout c’est bien passé :) Je partais de 98,5kilos pour 1m69. Au plaisir :)
iaoranaPolynésie  |  2018-02-21 05:12:22
Salut tout le monde, je m'appelle Marie je mesure 1m73 pour 127kilo et j'ai 34 ans. Je vient de lancé les démarches pour une sleeve j'espère de tout cœur que cela réussi, les témoignage m'aide beaucoup me rassure et surtout me motive d'avantage...
Imilidu44  |  2018-02-15 13:44:11
Bonjour Après quelques épreuves de la vie, 3 enfants ... je pèse aujourd’hui 95kg pour 1m69 Je connais la valeur de la vie et j’ai profité des bonnes choses mais maintenant, à l’approche de la quarantaine, j’ai commencé à reprendre ma vie en main... sauf que mes kilos sont toujours là !!! Du coup je me lance pour une sleeve en Tunisie (car en France pas assez grosse et pas de problème de santé) mon choix est fait : je me suis beaucoup documentée et je suis quelqu’un de réfléchi... mais mon entourage est très inquiet ! Est ce que certaines sont dans le même cas ...???
Aurel33  |  2018-02-13 11:10:40
Bonjour à toutes et à tous Voilà je suis actuellement en parcours de soins pour une sleeve alors je me lance à la rencontre de sleevés et futurs sleevés.bien qu'impatiente d'avoir l'operation et de perdre tous ces vilains kilos j'avoue que je m'inquiète de l'après. J'en suis là car je suis trés très gourmande, j'ai remplacé mon addiction au tabac par la nourriture et j'ai peur d'avoir cette sensation de manque qui peut être vraiment frustrante. Le doc me dit que je n'aurai plus ces envies mais je doute toujours qu'en pensez-vous? Merci de retour et à bientôt
katoche  |  2018-02-09 23:26:14
Bonjour a vous les sleevé comment allez vous ? Je vais un peut vous raconté mon parcours de mon opération. Alors tout d'abord j'avais 21ans je fesait 1m60 pour 120kg. quand j'ai commencé a faire les démarches, personne n'était au courant.j'en n'est en suite parler a une amie qui était contre qui trouvé sa completement debile et inutile.
Wil  |  2018-02-08 22:38:46
Bonsoir, Ma sleeve est prévue en mai 2018. Je suis un homme de 46 ans, 1,83m et 125 kgs. Ossature de rugbyman plus que de danceur étoile. Ancien sportif et tout arrêter suite à un accident. J'ai vraiment hâte....